盆腔炎有什么癥狀 盆腔炎治療和預(yù)防方法(2)

  盆腔炎有什么癥狀

  常見癥狀

  下腹疼痛、腰骶部酸痛、發(fā)燒、白帶增、月經(jīng)失調(diào)、盆腔墜痛、下腹墜脹、異位妊娠、月經(jīng)期間腰疼女性不孕、疲勞、膿性分泌物增多、失眠等。

  癥狀

  1、急性盆腔炎

  1)癥狀特點是:起病急,病情重,可出現(xiàn)下腹疼痛、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振。檢查時發(fā)現(xiàn)病人呈急性病容,體溫高,心率快,下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛。盆腔檢查:陰道有大量的膿性分泌物,穹窿有明顯觸痛,子宮及雙附件有壓痛、反跳痛,或一側(cè)附件增厚。慢性盆腔炎的癥狀特點是:起病慢,病程長。全身癥狀多不明顯,可有低熱,易感疲乏,伴下腹墜腰痛等。檢查時發(fā)現(xiàn),子宮常呈后位,活動受限,或粘連固定。

  2)急性慢性盆腔炎根據(jù)病史、癥狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有:急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有:子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢癌。

  2、慢性盆腔炎

  全身癥狀為有時低熱,易感疲勞,部分病人由于病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀,如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔淤血、月經(jīng)過多,卵巢功能損害時會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),輸卵管黏連阻塞時會導(dǎo)致不孕癥。

  二、體征

  患者呈急性病容,體溫升高、心率增快,下腹可有肌緊張、壓痛及反跳痛。婦科檢查可見宮頸內(nèi)有大量膿性分泌物流出,穹窿有明顯觸痛,后穹窿可能飽滿、有波動感,提示可能有盆腔膿腫存在;宮頸充血、舉痛明顯;宮體有壓痛,活動受限;子宮的兩側(cè)壓痛明顯,若為單純salpingitis,可觸及輸卵管增粗,有明顯壓痛;若為膿腫,則可觸及壓痛明顯的腫物,有波動感;宮旁結(jié)締組織炎時,可觸及宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增后,或兩側(cè)宮底韌帶高度水腫、增粗,壓痛明顯。

  三、診斷

  1、低診斷標準

  1)子宮壓痛。

  2) 附件壓痛。

  3)宮頸舉痛。

  下腹壓痛同時伴有下生殖道感染征象的患者,診斷PID的可能性大大增加。

  2、支持PID診斷的附加條件

  1)口腔溫度≥38.3℃。

  2)宮頸或陰道黏液膿性分泌物。

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