2、甲狀腺功能亢進癥的分類
(1)甲狀腺性甲亢：甲狀腺自身功能亢進，激素的合成分泌增多。
①彌漫性甲狀腺腫伴甲亢：又稱毒性彌漫性甲狀腺腫，突眼性甲狀腺腫，Grayes病，Basedow病等，此型在甲亢中常見，約占90%，主要因自身免疫機制所致，患者體內(nèi)?？蓹z出甲狀腺刺激激素(TSH)受體抗體(TRAb)，臨床上常有高代謝征群，突眼癥，甲狀腺彌漫性腫大等典型癥狀。
②多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢：又稱毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，Plummer病，此型病因不明，常見于患甲狀腺結(jié)節(jié)已多年的病人，中老年多見，起病緩慢，癥狀輕微，突眼少見，甲狀腺核素顯像可見甲狀腺吸收131I呈輕度彌漫性增高，但有散在的結(jié)節(jié)性濃集，TSH或外源性甲狀腺激素不能改變其吸碘功能。
③自主性高功能性甲狀腺腺瘤或結(jié)節(jié)：此型病因不明，絕大多數(shù)患者呈單發(fā)性腺瘤，偶爾也可呈多發(fā)性結(jié)節(jié)，多見于中年女性，起病緩慢，癥狀輕微，無突眼，以T3型甲亢較多，甲狀腺核素顯像可見甲狀腺呈單發(fā)性“熱結(jié)節(jié)”(結(jié)節(jié)處131I濃集)，偶爾也可呈多發(fā)性“熱結(jié)節(jié)”，而其余腺組織吸碘功能降低或消失;這種結(jié)節(jié)不接受TSH調(diào)節(jié)，故稱自主性高功能性者。
④新生兒甲亢：患甲亢的孕婦所分娩的嬰兒可罹患甲亢，其發(fā)生率與母親體內(nèi)的TRAb濃度密切相關(guān)，因為TRAb可經(jīng)胎盤使胎兒發(fā)生甲亢，但患兒的甲亢在出生后1～3個月常可自行緩解，極少數(shù)患兒的母親并無甲亢史，這可能與患兒自身的免疫失常有關(guān)。
⑤碘源性甲亢(簡稱碘甲亢)：由于長期過量攝碘所致，多見于地方性甲狀腺腫地區(qū)，偶見于非地方性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫地區(qū)，長期服用含碘藥物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)也是此病常見的原因，此病患者的甲狀腺可能原來已有缺陷，過量攝碘只是誘因，臨床上甲亢癥狀輕微，突眼少見，甲狀腺常見結(jié)節(jié)(見其他類型的甲亢·碘源性甲亢)。
⑥原發(fā)性甲狀腺癌引起甲亢：某些原發(fā)性甲狀腺癌能分泌大量甲狀腺素，從而導(dǎo)致甲亢。
(2)繼發(fā)性甲亢：各種原因?qū)е卵蠺SH濃度增加，進而引起甲亢。
①垂體性甲亢：由于垂體瘤分泌大量TSH所致，極其罕見，不少患者同時有高泌乳素血癥或肢端肥大癥。
②異位TSH分泌綜合征：極罕見，偶見于患絨毛膜上皮癌(簡稱絨癌)或葡萄胎的女性，或患睪丸絨毛癌的男性;有時支氣管癌，消化道癌癥也可引起，因為上述癌組織均能分泌TSH樣物質(zhì)，因而導(dǎo)致甲亢。
