疝氣大家都是知道的,是一種常見的疾病,但是對(duì)于腹股溝疝氣相信很多人都是不了解的,其實(shí)它也是疝氣的一種,它的癥狀是比較多的,治療的方法也是比較多的,今天小編就為大家介紹一下腹股溝疝氣的相關(guān)的知識(shí)。
腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū),腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝,俗稱“疝氣”。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系,腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。腹股溝斜疝從位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)(腹橫筋膜卵圓孔)突出,向內(nèi)下,向前斜行經(jīng)腹股溝管,再穿出腹股溝淺環(huán)(皮下環(huán)),可進(jìn)入陰囊中,占腹股溝疝的95%。右側(cè)比左側(cè)多見,男女發(fā)病率之比為15:1。腹股溝直疝從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的腹股溝三角區(qū)直接由后向前突出,不經(jīng)內(nèi)環(huán),不進(jìn)入陰囊,僅占腹股溝疝的5%。老年患者中直疝發(fā)生率有所上升,但仍以斜疝為多見。若不及時(shí)治療,容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥。
1.可復(fù)性疝
臨床特點(diǎn)是腹股溝區(qū)出現(xiàn)一個(gè)可復(fù)性腫塊,開始腫塊較小,僅在患者站立、勞動(dòng)、行走、跑步、劇咳或患兒啼哭時(shí)出現(xiàn),平臥或用手壓時(shí)腫塊可自行回納、消失。一般無特殊不適,僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。隨著疾病的發(fā)展,腫塊可逐漸增大,自腹股溝下降至陰囊內(nèi)或大陰唇,行走不便和影響勞動(dòng)。腫塊呈帶蒂柄的梨形,上端狹小,下端寬大。平臥時(shí)腫塊可自行消失,或用手將包塊向外上方輕輕擠推,向腹腔內(nèi)回納消失,疝內(nèi)容物為小腸時(shí)可聽到腸嗚聲。腫塊柔軟、表面光滑、叩之呈鼓音?;丶{時(shí),常先有阻力;一旦開始回納,腫塊即較快消失。疝內(nèi)容物如為大網(wǎng)膜時(shí),則腫塊堅(jiān)韌無彈性,叩之呈濁音,回納緩慢。疝塊回納后,檢查者可用示指尖輕輕經(jīng)陰囊皮膚沿精索向上伸入擴(kuò)大的外環(huán),囑患者咳嗽,則指尖有沖擊感。隱匿性腹股溝斜疝,可以通過此試驗(yàn),確定其存在。壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)可用來鑒別斜疝和直疝,后者在疝塊回納后,用手指緊壓住內(nèi)環(huán)囑患者咳嗽時(shí),疝塊仍可出現(xiàn)。
2.滑動(dòng)性斜疝
臨床特點(diǎn)為較大而不能完全回納的難復(fù)性疝?;龈骨坏拿つc常與疝囊前壁發(fā)生黏連。除了腫塊不能完全回納外,尚有消化不良和便秘等癥狀?;瑒?dòng)性疝多見于右側(cè),左右兩側(cè)發(fā)病率之比約為1:6。在手術(shù)修補(bǔ)時(shí),防止滑出的盲腸或乙狀結(jié)腸可能被誤認(rèn)為疝囊的一部分而被切開。
3.嵌頓性疝
常發(fā)生在勞動(dòng)或排便等腹內(nèi)壓驟增時(shí),通常都是斜疝。臨床特點(diǎn)為疝塊突然增大,并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能回納。腫塊緊張發(fā)硬,且有明顯觸痛。嵌頓的內(nèi)容物為大網(wǎng)膜時(shí),局部疼痛常輕微;如為腸袢,不但局部疼痛明顯,還可伴有陣發(fā)性腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等機(jī)械性腸梗阻的病征。疝一旦嵌頓,上述癥狀逐步加重,如不及時(shí)處理,終將成為絞窄性疝。腸管壁疝嵌頓時(shí),由于局部腫塊不明顯,又不一定有腸梗阻表現(xiàn),容易被忽略。
4.絞窄性疝的臨床癥狀多較嚴(yán)重