由于外口生長較快.膿腫常假性愈合，導致膿腫反復發(fā)作破潰或切開，形成多個瘺管和外口.使單純性肛瘺成為復雜性肛瘺。瘙管由致密纖維組織包繞，近管腔處為炎性肉芽組織，后期腔內(nèi)可上皮化。
結核、潰瘍性結腸炎、克隆病等特異性炎癥、惡性腫瘤、肛管外傷感染也可引起肛瘺，但比較少見。
臨床表現(xiàn)
肛瘺外口反復流出少量膿性、血性、黏液性分泌物為主要癥狀。
較大的高位肛瘺，因瘺管位于括約肌外，不受括約肌控制，常有糞便及氣體排出。由于分泌物的刺激，使肛門部潮濕、瘙癢，有時形成濕疹。
當外口愈合，瘺管中有膿腫形成時，可感到明顯疼痛，同時可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身感染癥狀，膿腫穿破或切開引流后，癥狀緩解。上述癥狀的反復發(fā)作是瘺管的臨床特點。
檢查
檢查時在肛周皮膚上可見到單個或多個外口，呈紅色乳頭狀隆起，擠壓時有膿液或膿血性分泌物排出。外口的數(shù)目及與肛門的位置關系對診斷肛瘺很有幫助：外口數(shù)目越多，距離肛緣越遠，肛瘺越復雜。
1.直腸指診
確定內(nèi)口位置對明確肛瘺診斷非常重要。肛門指檢時在內(nèi)口處有輕度壓痛，有時可捫到硬結樣內(nèi)口及索樣瘺管。
2.肛門鏡檢查
肛鏡下有時可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口，自外口探查肛瘺時有造成假性通道的可能，宜用軟質(zhì)探針。以上方法不能肯定內(nèi)口時，還可自外口注入亞甲藍溶液1～2ml，觀察填入肛管及直腸下端的白濕紗布條的染色部位，以判斷內(nèi)口位置。
3.影像學檢查
碘油瘺管造影是臨床常規(guī)檢查方法。肛管超聲和磁共振檢查能提高肛瘺的診斷率。
對于復雜、多次手術的、病因不明的肛瘺患者，應做鋇灌腸或結腸鏡檢查，以排除Crohn病、潰瘍性結腸炎等疾病的存在。
治療
肛瘺不能自愈。不治療會反復發(fā)作直腸肛管周圍膿腫，因此必須手術治療。治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面，促使愈合。手術方式很多，手術應根據(jù)內(nèi)口位置的高低、瘺管與肛門括約肌的關系來選擇。手術的關鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，同時避免肛瘺的復發(fā)。
1.瘺管切開術
是將瘺管全部切開開放，靠肉芽組織生長使傷口愈合的方法。適用于低位肛瘺，因瘺管在外括約肌深部以下，切開后只損傷外括約肌皮下部和淺部，不會出現(xiàn)術后肛門失禁。
2.掛線療法
是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺的方法。此法還具有操作簡單、出血少、換藥方便，在橡皮筋脫落前不會發(fā)生皮膚切口黏合等優(yōu)點。
3.肛瘺切除術
切開瘺管并將瘺管壁全部切除至健康組織，創(chuàng)面不予縫合;若創(chuàng)面較大，可部分縫合，部分敞開，填入油紗布，使創(chuàng)面由底向外生長至愈合。適用于低位單純性肛瘺。
結語：通過上文的介紹，想必大家對于肛萎的癥狀有了一定的了解了吧，肛門是我們一個比較重要的器官，我們只有培養(yǎng)好正確的如廁習慣，做到“速戰(zhàn)速決”，才能減少我們肛部的疾病的發(fā)生，如果有了病癥還是要及時就醫(yī)比較好。
