胸腔積液是比較常見(jiàn)的一種疾病，又被稱(chēng)之為胸水，主要是因?yàn)樾啬?nèi)腔出現(xiàn)過(guò)多液體所導(dǎo)致的。那胸腔積液的具體原因是什么呢?胸腔積液又有哪些早期癥狀呢?今天小編就為大家一一介紹一下，想知道的朋友就來(lái)看一下吧。
為什么會(huì)出現(xiàn)胸腔積液呢?相信有很多的朋友都是不知道的。不過(guò)沒(méi)關(guān)系，小編這就來(lái)為大家介紹一下胸腔積液的原因。
1、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加
體循環(huán)靜水壓的增加是生成胸腔積液重要的因素，如充血性心力衰竭或縮窄性心包炎等疾病可使體循環(huán)和或肺循環(huán)的靜水壓增加，胸膜液體濾出增加，形成胸腔積液，單純體循環(huán)靜水壓增加，如上腔靜脈或奇靜脈阻塞時(shí)，壁層胸膜液體滲出超過(guò)臟層胸膜回吸收的能力，產(chǎn)生胸腔積液，此類(lèi)胸腔積液多為漏出液。
2、胸膜毛細(xì)血管通透性增加
胸膜炎癥或鄰近胸膜的組織器官感染，肺梗死或全身性疾病累及胸膜，均可使胸膜毛細(xì)血管通透性增加，毛細(xì)血管內(nèi)細(xì)胞，蛋白和液體等大量滲入胸膜腔，胸水中蛋白含量升高，胸水膠體滲透壓升高，進(jìn)一步促進(jìn)胸腔積液增加，這種胸腔積液為滲出液。
3、血漿膠體滲透壓降低
腎病綜合征等蛋白丟失性疾病，肝硬化，慢性感染等蛋白合成減少或障礙性疾病，使血漿白蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，壁層胸膜毛細(xì)血管液體濾出增加，而臟層吸收減少或停止，則形成漏出性胸腔積液。
4、壁層胸膜淋巴回流受阻
壁層胸膜淋巴回流系統(tǒng)主要為淋巴管在胸腔液體回吸收中起著一定作用，當(dāng)先天性發(fā)生異?；虬┧?，寄生蟲(chóng)阻塞，或外傷造成淋巴回流受阻，則易產(chǎn)生高蛋白的胸腔滲出液。
5、損傷性胸腔積液
外傷如食管破裂，胸導(dǎo)管破裂或疾病如胸主動(dòng)脈瘤破裂等原因，胸腔內(nèi)出現(xiàn)血性，膿性繼發(fā)感染，乳糜性胸腔積液，屬滲出液。
溫馨提示
胸腔積液以滲出性胸膜炎為常見(jiàn)，中青年患者中，結(jié)核病尤為常見(jiàn)。中老年胸腔積液尤其是血性胸液應(yīng)慎重考慮惡性病變與惡性腫瘤如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等向胸膜或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可引起胸腔積液。腫瘤累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起滲出性胸腔積液。偶因胸導(dǎo)管受阻，形成乳糜胸。當(dāng)心包受累而產(chǎn)生心包積液，或因上腔靜脈受阻，使血管內(nèi)靜水壓升高，或因惡性腫瘤所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良低蛋白血癥，胸腔積液可為漏出液。
胸腔積液的早期癥狀
上面我們一起來(lái)看完了胸腔積液形成的原因，那患上胸腔積液的時(shí)候還有什么早期癥狀呢?其實(shí)胸腔積液的早期癥狀一般有以下幾種。
一、臨床表現(xiàn)
1、咳嗽、胸痛常為干咳，伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛加劇。
2、呼吸困難少量積液時(shí)癥狀不明顯，或略感胸悶;大量積液時(shí)有明顯呼吸困難。而此時(shí)胸痛可趨緩。
3、全身癥狀取決于胸腔積液的病因。
4、體征少量積液時(shí)可有胸膜摩擦音，典型的積液體征患側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診濁音，語(yǔ)顫及呼吸音減弱或消失，中量積液在叩診濁音界的上緣有時(shí)可聞及支氣管呼吸音，大量積液氣管向健側(cè)移位。
二、診斷依據(jù)
1、胸悶、胸痛、氣促。
2、胸腔積液量少時(shí)可無(wú)陽(yáng)性體征，積液量多時(shí)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫消失，叩診濁音或?qū)嵰?，呼吸音減弱或消失，氣管、縱隔、心臟移向健側(cè)。
3、胸腔積液量0.3～0.5L時(shí)，X線僅見(jiàn)肋膈角變鈍;更多的積液顯示有向外側(cè)、向上的弧形上緣的積液影。平臥時(shí)積液散開(kāi)，使整個(gè)肺野透亮度降低。液氣胸時(shí)積液有液平面。大量積液時(shí)整個(gè)患側(cè)陰暗，縱隔推向健側(cè)。積液時(shí)常邊緣光滑飽滿(mǎn)，局限于葉間或肺與膈之間，超聲檢查有助診斷。
4、B超可探查胸液掩蓋的腫塊，協(xié)助胸腔穿刺的定位。CT檢查能根據(jù)胸液的密度不同提示判斷為滲出液、血液或膿液，尚可顯示縱隔、氣管旁淋巴結(jié)、肺內(nèi)腫塊以及胸膜間皮瘤及胸內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤。CT檢查胸膜病變有較高的敏感性與密度分辨率。較易檢出X線平片上難以顯示的少量積液。
5、胸腔穿刺抽出液體，胸水檢查常規(guī)、生化、免疫學(xué)和細(xì)胞學(xué)。
