(1)無癥狀菌尿
大多數(shù)無癥狀菌尿不推薦使用抗生素治療。一些例外情況推薦進行適當(dāng)治療：毒力較強的微生物造成的院內(nèi)感染;可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)感染風(fēng)險的患者;泌尿系統(tǒng)手術(shù)的患者;某些可引起高菌血癥發(fā)生率的菌株感染;以及年齡較大的女性患者移除導(dǎo)管后可能需要短期治療。
(2)有癥狀的感染
推薦在取尿樣培養(yǎng)前及應(yīng)用抗菌藥物治療前更換留置時間超過7天的導(dǎo)管，或采用其他方式引流如陰莖套引流、恥骨上膀胱造瘺引流等;如無必要繼續(xù)置管者可不再插管。推薦根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選用有效抗生素。
泌尿系感染的癥狀
泌尿系感染容易與哪些癥狀混淆
泌尿系感染的病因很復(fù)雜，跟臨床的很多病癥也有相似的癥狀，我們需要結(jié)合癥狀和實驗室檢查來進行鑒別。
1、無癥狀性菌尿
亦稱隱匿性菌尿，指病人有真性細(xì)菌尿，而無泌尿系感染的臨床癥狀。無癥狀性菌尿常見于女性，臨床上常無泌尿系感染的癥狀和體征，尿常規(guī)檢查改變不明顯，僅有細(xì)菌尿。
此病可由癥狀性泌尿系感染演變而來。致病菌多為大腸桿菌。其細(xì)菌可來自腎臟或膀胱，故對有持續(xù)性細(xì)菌尿的病例需進一步定位，并檢查是否有泌尿系解剖上的異常，給以恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
2、尿道綜合癥
又稱無菌性尿頻—排尿不適綜合癥。病人間歇或持續(xù)出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛癥狀，常以尿頻為主要表現(xiàn)。
多為女性，但多次尿培養(yǎng)均無細(xì)菌。其病因尚不明確，但是有人認(rèn)為，與尼龍褲、婦科炎癥、過分焦慮、尿道動力學(xué)功能異常等因素有關(guān)。
急性尿道綜合癥在臨床上?？梢姷剑袝r中年女性雌激素分泌降低，陰道和尿道粘膜分泌的粘液減少，同時會引起陰道、尿道粘膜干澀，局部抵抗力降低、易引起泌尿系感染外，無泌尿系感染時亦可出現(xiàn)排尿不適感，且反復(fù)多次作尿沉渣和尿培養(yǎng)均陰性。
在這種情況下，給予小劑量的尼爾雌醇治療，同時穿寬松的棉內(nèi)衣褲對癥狀有明顯改善。另外，診斷此病時要同時排除泌尿系結(jié)核、厭氧菌、真菌、淋球菌、支原體、衣原體感染。
3、隱匿性腎小球，腎炎
此病以單純血尿或單純性蛋白尿為主。但有些病人會伴有白細(xì)胞尿，但這類病人給予相應(yīng)的抗炎治療后，紅細(xì)胞尿、蛋白尿仍然持續(xù)存在。必要時可作腎活檢進行鑒別。
4、腎結(jié)核
腎結(jié)核以血尿為主要表現(xiàn)，伴有明顯的膀胱刺激癥狀，易誤診為泌尿系感染。但如患者經(jīng)過積極抗炎治療后，仍然有尿頻、排尿不適感或尿沉渣異常，應(yīng)高度重視有無腎結(jié)核，仔細(xì)檢查是否有肺結(jié)核或盆腔結(jié)核的存在，同時作皮膚OT試驗，血結(jié)核抗體檢查，尿沉渣涂片找抗酸桿菌和結(jié)核培養(yǎng)，如為陽性，應(yīng)診斷為腎結(jié)核。
結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對于泌尿系統(tǒng)感染的治療也是有了一個比較全面的了解了吧，泌尿系統(tǒng)是我們身體極大系統(tǒng)中比較重要的一個生理系統(tǒng)了，我們要養(yǎng)成一個好的生活習(xí)慣，保護好自己的泌尿系統(tǒng)哦。
