返流性食管炎 引起返流性食管炎原因有哪些

  在我們生活中,往往都會有許多人會患上食管炎,而屬于食管炎的返流性食管炎也是有很多人會患上的。那什么原因引起返流性食管炎的呢?返流性食管炎又有哪些食療方法可以治療呢?今天小編就來為大家一一介紹一下。感興趣的朋友就來看一下吧。

  返流性食管炎的原因

  為什么會患上返流性食管炎呢?相信很多人對此都是不知道的。既然不知道,把接下來我們不妨一起來看一下。

  1.抗反流屏障的破壞

  食管下端括約肌(LES)是在食管與胃交界線之上3~5cm范圍內(nèi)的高壓區(qū)。該處靜息壓為15~30mmHg,構(gòu)成一個壓力屏障,起著防止胃內(nèi)容物反流入食管的生理作用。

  正常人腹內(nèi)壓增加能通過迷走神經(jīng)而引起LES收縮反射,使LES壓成倍增加以防GER。LES壓過低和腹內(nèi)壓增加時不能引起有力的LES收縮反應(yīng)者,則可導(dǎo)致GER。

  膽堿能和β-腎上腺素能激動劑藥、α-腎上腺素能拮抗藥、多巴胺、安定、鈣受體拮抗劑、嗎啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸煙等多種與食物因素均可影響LES功能,誘發(fā)GER。

  另外,當(dāng)女性處于妊娠期或者是口服含有黃體酮的避孕藥以及處于月經(jīng)周期后期而導(dǎo)致血漿黃體酮增高,這些都是會增加返流性食管炎的病發(fā)。

  2.食管酸廓清功能的障礙

  正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和兩部分。當(dāng)酸性胃內(nèi)容物反流時,只需1~2次(10~15秒)食管繼發(fā)性蠕動即可排空幾乎所有的反流物。殘留于食管黏膜陷窩內(nèi)的少量酸液則可被唾液(正常人每小時有1000~1500ml,pH為6~8的唾液經(jīng)食管入胃)中和。

  食管酸廓清的功能在于減少食管黏膜浸泡于胃酸中的時限,故有防止反流食管炎的作用。夜間睡眠時唾液分泌幾乎停止,食管繼發(fā)性蠕動亦罕見有發(fā)生,夜間的食管酸廓清明顯延遲,故夜間GER的危害更為嚴(yán)重。

  3.食管黏膜抗反流屏障功能的損害

  如果患者的防御屏障受損傷的時候,則也是會引起返流性食管炎的。而且研究發(fā)現(xiàn),如果食管上皮細(xì)胞增生以及修復(fù)能力削弱的話,則是引起返流性食管炎的主要原因之一。

  4.胃十二指腸功能失常

  (1)胃排空異常

  (2)胃十二指腸反流

  當(dāng)幽門括約肌張力和LES壓同時低下時,胃液中的鹽酸和胃蛋白酶,十二指腸液中的膽酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同時反流入食管,侵蝕食管上皮細(xì)胞的角化層,并使之變薄或脫落。反流物中的H+及胃蛋白酶則透過新生的鱗狀上皮細(xì)胞層而深入食管組織,引起食管炎。

  5.裂孔疝

  常見的是滑動疝。食管胃接合部隨胃體向上移位進(jìn)入胸腔。胃體的上升使膈腳分開,裂孔擴(kuò)大。疝囊小時,隨體位、用力及咳嗽而上下滑動。疝囊增大后不再滑動,改變了裂孔附近的正常解剖關(guān)系,造成食管胃接合部閉合不全。

  胃的疝入使食管進(jìn)入胃的His角消失,膈食管膜被拉長,變薄,腹段食管上移,使接合部的閉合功能進(jìn)一步惡化。裂孔疝的病人中半數(shù)以上發(fā)生反流性食管炎。

  6.妊娠嘔吐

  因妊娠增加了腹內(nèi)壓力而發(fā)生的裂孔疝可以引起反流性食管炎,但分娩后可以恢復(fù),無須任何治療。嘔吐及長期呃逆亦可使賁門口經(jīng)常開放而發(fā)生反流性食管炎,去除病因后可以恢復(fù)正常。

  7.其他疾病

  新生兒及嬰幼兒在發(fā)育過程中,因有食管下括約肌功能不良而發(fā)生反流,隨幼兒發(fā)育,大部分可減輕。

  原發(fā)性食管下括約肌功能不良使關(guān)閉不全,及因器質(zhì)性疾病如食管下段及賁門部腫瘤、硬皮病和各種造成幽門梗阻等,均能引起反流性食管炎。

  因此,反流性食管炎通常是反流的膽汁和胃酸共同作用于食管黏膜的結(jié)果,而在膽汁引起食管損傷前,必先存在幽門和LES功能失調(diào)。反流性食管炎者多伴有胃炎。

  滑動型食管裂孔疝因常致LES和幽門功能失調(diào)而易并發(fā)本病。十二指腸潰瘍多伴以高胃酸分泌而易致胃竇痙攣與幽門功能障礙,故并發(fā)本病也較多。肥胖、大量腹腔積液、妊娠后期、胃內(nèi)壓增高以及煙酒藥物等因素均可誘發(fā)該病。

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