(二)前庭迷路性共濟(jì)失調(diào)
1.前庭性共濟(jì)失調(diào)在運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯例如體位轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)突出，而單純做簡(jiǎn)單隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)共濟(jì)失調(diào)并不明顯。
2.前庭性共濟(jì)失調(diào)常伴有眩暈呈發(fā)作性或持續(xù)性，而單純的小腦性共濟(jì)失調(diào)則無(wú)眩暈。
3.前庭性共濟(jì)失調(diào)站立時(shí)軀體向側(cè)方傾倒，或搖晃不穩(wěn)，其發(fā)病有一定的潛伏期，搖晃不穩(wěn)逐漸增強(qiáng)，甚至出現(xiàn)傾倒，傾倒方向以側(cè)方為多。小腦病變時(shí)軀體向各個(gè)方向搖晃，但以前后方向?yàn)橹鳌?/p>
4.前庭性共濟(jì)失調(diào)軀體傾斜與頭位有密切關(guān)系而小腦共濟(jì)失調(diào)與頭位無(wú)關(guān)。
臨床實(shí)際工作中由于小腦與前庭束之間有密切聯(lián)系，兩種組織往往同時(shí)受累，出現(xiàn)小腦前庭迷路綜合征。即使純粹的小腦病變(例如小腦腫瘤)，由于顱內(nèi)壓增高也可直接或間接地影響到前庭迷路系統(tǒng)。
(三)大腦性共濟(jì)失調(diào)
大腦病變伴有痙攣性偏癱或失語(yǔ)等典型癥狀時(shí)，很容易鑒別，但既有大腦病變又合并小腦病變時(shí)鑒別起來(lái)就比較困難。小腦病變時(shí)不出現(xiàn)錐體束征，廣泛的小腦病變，例如小腦外傷、小腦膿腫呈現(xiàn)肌張力降低，或伴有肌力減低，但較大腦病變的肌力改變輕且短暫，不產(chǎn)生持久性癱瘓。
聯(lián)合屈曲試驗(yàn)進(jìn)行鑒別
病人仰臥位，將兩臂在胸前交叉，做起身動(dòng)作，此時(shí)大腦病變與小腦病變表現(xiàn)相同，都表現(xiàn)起身時(shí)患側(cè)股關(guān)節(jié)屈曲。如果檢查者將兩下肢按住，使之固定不動(dòng)，觀察病人上半身起床的動(dòng)作。此時(shí)可見(jiàn)，在大腦病變時(shí)，病人健側(cè)的軀體先離床，患側(cè)后離床，如由坐而臥時(shí)恰好相反。小腦病變時(shí)，病人起身時(shí)患側(cè)先離床，而臥下時(shí)與大腦病變相同，患側(cè)先著床。這是由于錐體束的損害，病人為了彌補(bǔ)癱瘓側(cè)的無(wú)力，而用健側(cè)肌肉作支撐而先離床，同時(shí)將患側(cè)牽引抬起，臥下時(shí)由健側(cè)肌肉支撐，而患側(cè)肌力低故先臥下。至于小腦病變時(shí)，由于拮抗肌失去抑制主動(dòng)肌的能力，使主動(dòng)肌的活動(dòng)增強(qiáng)，起身時(shí)患側(cè)先翹起。
(四)各種共濟(jì)失調(diào)癥
許多疾病以共濟(jì)失調(diào)為主要臨床特征，這些疾病統(tǒng)稱(chēng)為變性或先天性共濟(jì)失調(diào)癥。小腦皮質(zhì)及其脊髓傳導(dǎo)通路的變性或畸形是這些疾病的共同神經(jīng)病理特征。此外，很多病例還同時(shí)有腦干及基底神經(jīng)節(jié)的異常。
按傳統(tǒng)的Holmes分類(lèi)方法，共濟(jì)失調(diào)癥以神經(jīng)病理為標(biāo)準(zhǔn)，分為脊髓小腦變性、小腦皮質(zhì)變性和橄欖體腦橋小腦萎縮。近來(lái)，Harding的臨床分類(lèi)方法已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，這種分類(lèi)方法將共濟(jì)失調(diào)癥分為先天性、遺傳性和非遺傳性三類(lèi)。遺傳性共濟(jì)失調(diào)癥又分為常染色體隱性遺傳病(如Friedreich共濟(jì)失調(diào)癥，F(xiàn)RDA)和常染色體顯性遺傳病(現(xiàn)常稱(chēng)為脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)癥)。
大多數(shù)遺傳性共濟(jì)失調(diào)癥的致病突變已明確，因此有理由將遺傳性共濟(jì)失調(diào)癥單分出一類(lèi)。非遺傳性共濟(jì)失調(diào)癥包括一些病因不明的共濟(jì)失調(diào)癥和一些病因明確的以共濟(jì)失調(diào)為主要癥狀的疾病。
結(jié)語(yǔ)：看了上文，大家應(yīng)該都明白了小腦共濟(jì)失調(diào)是怎樣的疾病了。小腦共濟(jì)失調(diào)給患者的身心帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響，而患者需要盡可能的與別人交往，爭(zhēng)取生活平衡，保持心理愉悅，選擇適合自己體能狀態(tài)的運(yùn)動(dòng)，以維持身體的佳狀態(tài)。
