動(dòng)靜脈畸形是一種比較常見(jiàn)的心血管疾病，在我們生活中往往會(huì)有許多人患上動(dòng)靜脈畸形。那患上動(dòng)靜脈畸形有什么臨床表現(xiàn)癥狀呢?動(dòng)靜脈畸形又應(yīng)該如何治療呢?今天小編就來(lái)為大家一一介紹一下。感興趣的朋友不妨就來(lái)看一下。
患上動(dòng)靜脈畸形的時(shí)候，患者一般會(huì)出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)呢?相信很多人對(duì)此都是不知道的。既然不知道，那下面小編不妨為大家介紹一下吧。
1、出血
出血發(fā)生率為20%～88%，并且多為首發(fā)癥狀。動(dòng)靜脈畸形越小，越容易出血。一般多發(fā)生于青年人。
發(fā)病突然，常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病。劇烈頭痛，伴嘔吐;神志可清醒，亦可有不同程度的意識(shí)障礙，甚至昏迷;可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀，亦可有顱內(nèi)壓增高征或偏癱及偏身感覺(jué)障礙等神經(jīng)功能損害表現(xiàn)。
如果是AVM腦淺表的血管破裂，則可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH);如破裂的是較深的血管則引起腦內(nèi)血腫;鄰近腦室或腦室內(nèi)的AVM破裂常為腦內(nèi)血腫伴有腦室內(nèi)出血或僅腦室內(nèi)出血。
2、抽搐
患上動(dòng)靜脈畸形的患者中大約有一半的病人會(huì)出現(xiàn)癲癇癥狀，并且為大發(fā)作或者是局灶性發(fā)作。
以額葉、頂葉及顳葉的AVM抽搐發(fā)病多，尤其是大型、大量盜血的AVM患者。
癲癇發(fā)作可為首發(fā)癥狀，也可發(fā)生于出血或伴有腦積水時(shí)。發(fā)生率與動(dòng)靜脈畸形的部位及大小有關(guān)。額頂區(qū)動(dòng)靜脈畸形的癲癇發(fā)生率高，達(dá)86%，額葉為85%，頂葉為58%，顳葉為56%，枕葉為55%，動(dòng)靜脈畸形愈大，發(fā)生率越高，“腦盜血”嚴(yán)重的大型動(dòng)靜脈畸形癲癇的發(fā)生率越高。
3、頭痛
大約一半以上的動(dòng)靜脈畸形患者會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀，并且為長(zhǎng)期頭痛。而如何陣發(fā)性非典型的偏頭痛的話，則也可能跟腦血管擴(kuò)張有關(guān)系的。
4、進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙
進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙發(fā)生率約40%，主要為運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)性功能障礙。常發(fā)生于較大的AVM.因大量腦盜血引起腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)輕偏癱或肢體麻木。
初短暫性發(fā)作，隨著發(fā)作次數(shù)增多，癱瘓可加重并成為永久性。此外，腦內(nèi)多次出血亦可引起神經(jīng)功能損害加重。
腦盜血所致長(zhǎng)期缺血的腦組織隨著年齡增長(zhǎng)，腦動(dòng)脈廣泛硬化或血栓形成，腦萎縮的進(jìn)展較正常人快，神經(jīng)功能障礙進(jìn)行性發(fā)展亦較快較重。
動(dòng)靜脈畸形的治療
1.保守治療
對(duì)于年齡較大，僅有癲癇癥狀者或位于腦重要功能區(qū)及腦深部病變或病變廣泛深在不適宜手術(shù)者，均應(yīng)采用保守治療。保守治療的主要目的是防止或制止出血及再出血，控制癲癇、緩解癥狀等。
(1)保持正常生活規(guī)律
避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)和勞累，保持大便通暢，高血壓者適當(dāng)降低血壓。有出血者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息1～6周。
(2)抗癲癇治療
根據(jù)癲癇的類型選擇抗癲癇藥物，長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律服藥，以控制癲癇發(fā)作。大發(fā)作和局限性發(fā)作可首選苯妥英鈉、苯巴比妥或撲米酮，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作可選用苯妥英鈉、卡馬西平、硝西泮、丙戊酸鈉等，失神小發(fā)作可選用乙琥胺、丙戊酸鈉、氯硝西泮等。一般在完全控制癲癇發(fā)作2～3年后才考慮逐漸減少藥量。
