動(dòng)靜脈畸形 動(dòng)靜脈畸形怎么治療

  動(dòng)靜脈畸形是一種比較常見(jiàn)的心血管疾病,在我們生活中往往會(huì)有許多人患上動(dòng)靜脈畸形。那患上動(dòng)靜脈畸形有什么臨床表現(xiàn)癥狀呢?動(dòng)靜脈畸形又應(yīng)該如何治療呢?今天小編就來(lái)為大家一一介紹一下。感興趣的朋友不妨就來(lái)看一下。

  動(dòng)靜脈畸形臨床表現(xiàn)

  患上動(dòng)靜脈畸形的時(shí)候,患者一般會(huì)出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)呢?相信很多人對(duì)此都是不知道的。既然不知道,那下面小編不妨為大家介紹一下吧。

  1、出血

  出血發(fā)生率為20%~88%,并且多為首發(fā)癥狀。動(dòng)靜脈畸形越小,越容易出血。一般多發(fā)生于青年人。

  發(fā)病突然,常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病。劇烈頭痛,伴嘔吐;神志可清醒,亦可有不同程度的意識(shí)障礙,甚至昏迷;可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀,亦可有顱內(nèi)壓增高征或偏癱及偏身感覺(jué)障礙等神經(jīng)功能損害表現(xiàn)。

  如果是AVM腦淺表的血管破裂,則可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH);如破裂的是較深的血管則引起腦內(nèi)血腫;鄰近腦室或腦室內(nèi)的AVM破裂常為腦內(nèi)血腫伴有腦室內(nèi)出血或僅腦室內(nèi)出血。

  2、抽搐

  患上動(dòng)靜脈畸形的患者中大約有一半的病人會(huì)出現(xiàn)癲癇癥狀,并且為大發(fā)作或者是局灶性發(fā)作。

  以額葉、頂葉及顳葉的AVM抽搐發(fā)病多,尤其是大型、大量盜血的AVM患者。

  癲癇發(fā)作可為首發(fā)癥狀,也可發(fā)生于出血或伴有腦積水時(shí)。發(fā)生率與動(dòng)靜脈畸形的部位及大小有關(guān)。額頂區(qū)動(dòng)靜脈畸形的癲癇發(fā)生率高,達(dá)86%,額葉為85%,頂葉為58%,顳葉為56%,枕葉為55%,動(dòng)靜脈畸形愈大,發(fā)生率越高,“腦盜血”嚴(yán)重的大型動(dòng)靜脈畸形癲癇的發(fā)生率越高。

  3、頭痛

  大約一半以上的動(dòng)靜脈畸形患者會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀,并且為長(zhǎng)期頭痛。而如何陣發(fā)性非典型的偏頭痛的話,則也可能跟腦血管擴(kuò)張有關(guān)系的。

  4、進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙

  進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙發(fā)生率約40%,主要為運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)性功能障礙。常發(fā)生于較大的AVM.因大量腦盜血引起腦缺血發(fā)作,出現(xiàn)輕偏癱或肢體麻木。

  初短暫性發(fā)作,隨著發(fā)作次數(shù)增多,癱瘓可加重并成為永久性。此外,腦內(nèi)多次出血亦可引起神經(jīng)功能損害加重。

  腦盜血所致長(zhǎng)期缺血的腦組織隨著年齡增長(zhǎng),腦動(dòng)脈廣泛硬化或血栓形成,腦萎縮的進(jìn)展較正常人快,神經(jīng)功能障礙進(jìn)行性發(fā)展亦較快較重。

  動(dòng)靜脈畸形的治療

  1.保守治療

  對(duì)于年齡較大,僅有癲癇癥狀者或位于腦重要功能區(qū)及腦深部病變或病變廣泛深在不適宜手術(shù)者,均應(yīng)采用保守治療。保守治療的主要目的是防止或制止出血及再出血,控制癲癇、緩解癥狀等。

  (1)保持正常生活規(guī)律

  避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)和勞累,保持大便通暢,高血壓者適當(dāng)降低血壓。有出血者,應(yīng)絕對(duì)臥床休息1~6周。

  (2)抗癲癇治療

  根據(jù)癲癇的類型選擇抗癲癇藥物,長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律服藥,以控制癲癇發(fā)作。大發(fā)作和局限性發(fā)作可首選苯妥英鈉、苯巴比妥或撲米酮,精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作可選用苯妥英鈉、卡馬西平、硝西泮、丙戊酸鈉等,失神小發(fā)作可選用乙琥胺、丙戊酸鈉、氯硝西泮等。一般在完全控制癲癇發(fā)作2~3年后才考慮逐漸減少藥量。

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