黑痣是每個人都會長的東西，但是某些局部黑色素痣隨著慢慢長大，顏色加深，容易出血，這就要考慮惡性黑色素瘤的可能性了。那么什么是惡性黑色素瘤，惡性黑色素瘤的癥狀是什么，惡性黑色素瘤的該如何治療呢，我們一起看看吧。
中醫(yī)學認為黑色素痣自初生長，好發(fā)于面部、四肢，為黑褐色斑點，可高于皮膚，無不適感，隨著年齡增長而長大，婦女孕期褐斑增多。西醫(yī)學認為色痣分雀斑、幼年痣、胎斑和藍痣，均屬色素細胞的良性改變，很少有惡性改變。交界痣可變?yōu)閻盒院谏亓?，也有原發(fā)便是惡性者。黑色素瘤來自黑色素細胞。頭面部、四肢多見。其他部位也有發(fā)生。從黑色素痣惡變到惡性黑色素瘤的病變過程大約從幾個月到數十年。
皮膚惡性黑色素瘤的不同分型有相應的臨床表現。
1.結節(jié)型
此型臨床為常見。其特征是腫瘤呈結節(jié)狀突出于皮膚表面，顏色較為一致，為黑褐色或灰紅色，亦有偶見無色的。腫塊表面多規(guī)則，或菜花狀，或息肉狀，或菌狀。表面常發(fā)生潰瘍。腫塊于短期內常迅速增大，達數厘米不等。
2.蔓延型
此型呈表淺濕疹樣外觀，多由原位黑色素瘤浸潤發(fā)展而來，腫瘤周圍皮膚具有濕疹樣變化。蔓延型濕疹樣惡性黑色素瘤的邊緣不規(guī)則，表面凹凸不平，呈灰黑色、灰白色、淡紅色等雜亂色。
3.雀斑型
此型多由原位病變惡性雀斑發(fā)展而來。瘤塊附近表皮具有雀斑樣特征。其邊緣變極不規(guī)則，但表面卻呈扁平狀，顏色多呈不同程度之棕色，亦可與蔓延型相似。本型常于老年面部雀斑病變基礎上發(fā)生，不過我國較少見。
4.特殊型
腫瘤位于真皮深部和皮下組織內，呈小結節(jié)狀，境界清楚，但無包膜，呈現灰白色或灰藍色，質硬，常伴有局部淋巴結轉移。
診斷
對于可疑皮損可采用ABCDE標準進行判斷。A(Asymmey)代表不對稱，B(Borderirregularity)代表邊界不規(guī)則，C(Colorvariegation)代表色彩多樣化，D(Diameter>6mm)代表直徑大于6mm，E(Elevation、evolving)代表皮損隆起、進展。如果皮損符合ABCDE標準高度懷疑惡性黑素瘤，需要取活檢進行組織病理學檢查進一步確診。但是有些亞型如結節(jié)性黑素瘤的皮損不能用ABCDE標準來判斷。
組織病理
黑素細胞異常增生，在表皮內或表皮-真皮界處形成一些細胞巢。這些細胞巢大小不一，并可互相融合。巢內黑素細胞的大小與形狀，以及核的形狀存在著不同程度的變異。有絲分裂(包括異常的有絲分裂)較良性色素痣更為常見，腫瘤細胞胞質中有色素顆粒。在侵襲性惡性黑素瘤中，腫瘤細胞向真皮或皮下組織浸潤生長。免疫組織化學染色：腫瘤細胞S100陽性、HMB45陽性及MelanA陽性。
