心房顫動 心房顫動的病因

  心房顫動是常見的心律失常癥狀,隨著年齡的增長發(fā)病率不斷增加,多見于老年人群。那么心房顫動的病因是什么,心房顫動患者應當如何治療,心房顫動患者在平時生活中又該如何保養(yǎng),下面我們一起來了解吧。

  心房顫動(簡稱房顫)是常見的持續(xù)性心律失常。隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加,75歲以上人群可達10%。房顫時心房激動的頻率達300~600次/分,心跳頻率往往快而且不規(guī)則,有時候可達100~160次/分,不僅比正常人心跳快得多,而且絕對不整齊,心房失去有效的收縮功能。房顫患病率的增長還會與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病的增長密切相關,未來50年房顫將成為流行的心血管疾病之一。

  病因

  房顫常見的病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲亢等等,與飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)或代謝失衡、嚴重感染等有關;此外還可以合并有其他類型心律失常。

  分類

  房顫分類的定義沒有統(tǒng)一,按持續(xù)時間可以分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。通常認為陣發(fā)性房顫指能在7天內(nèi)自行轉復為竇性心律者,一般持續(xù)時間小于48小時;持續(xù)性房顫指持續(xù)7天以上,需要藥物或電擊才能轉復為竇性心律者;永久性房顫指不能轉復為竇性心律或在轉復后24小時內(nèi)復發(fā)者。

  按有無基礎心臟疾病分為病理性房顫(房顫同時伴有其他基礎心臟疾病)和特發(fā)性房顫(臨床檢查無基礎心臟疾病)。特發(fā)性房顫往往發(fā)生在年齡較輕者,多數(shù)小于50歲,特發(fā)性房顫有時也稱孤立性房顫。

  治療

  1.治療原則

  (1)恢復竇性心律

  只有恢復竇性心律(正常心律),才能達到完全治療房顫的目的,所以對于任何房顫病人均應該嘗試恢復竇性心律的治療方法。

  (2)控制快速心室率

  對于不能恢復竇性心律的房顫病人,可以應用藥物減慢較快的心室率。

  (3)防止血栓形成和腦卒中

  房顫時如果不能恢復竇性心律,可以應用抗凝藥物預防血栓形成和腦卒中的發(fā)生。

  對于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、藥物所致的房顫,在祛除病因之后,房顫可能自行消失,也可能持續(xù)存在。

  2.藥物治療

  目前藥物治療依然是治療房顫的重要方法,藥物能恢復和維持竇性心律,控制心室率以及預防血栓栓塞并發(fā)癥。

  轉復竇性心律(正常節(jié)律)藥物:對于新發(fā)房顫因其在48小時內(nèi)的自行復竇的比例很高(24小時內(nèi)約60%),可先觀察,也可采用普羅帕酮或氟卡胺頓服的方法。房顫已經(jīng)持續(xù)大于48小時而小于7天者,能用靜脈藥物轉律的有氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊布利特和胺碘酮等,成功率可達50%。房顫發(fā)作持續(xù)時間超過一周(持續(xù)性房顫)藥物轉律的效果大大降低,常用和證實有效的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

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