單純部分性發(fā)作
發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至20余秒，很少超過(guò)1分鐘。根據(jù)放電起源和累及的部位不同，單純部分性發(fā)作可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性、感覺(jué)性、自主神經(jīng)性和精神性，后兩者較少單獨(dú)出現(xiàn)，常發(fā)展為復(fù)雜部分性發(fā)作。
復(fù)雜部分性發(fā)作
發(fā)作時(shí)伴有不同程度的意識(shí)障礙。表現(xiàn)為突然動(dòng)作停止，兩眼發(fā)直，叫之不應(yīng)，不跌倒，面色無(wú)改變。有些患者可出現(xiàn)自動(dòng)癥，為一些不自主、無(wú)意識(shí)的動(dòng)作，如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦臉、拍手、無(wú)目的走動(dòng)、自言自語(yǔ)等，發(fā)作過(guò)后不能回憶。其大多起源于顳葉內(nèi)側(cè)或者邊緣系統(tǒng)，但也可起源于額葉。
繼發(fā)全面性發(fā)作
簡(jiǎn)單或復(fù)雜部分性發(fā)作均可繼發(fā)全面性發(fā)作，常見(jiàn)繼發(fā)全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作仍屬于部分性發(fā)作的范疇，其與全面性發(fā)作在病因、治療方法及預(yù)后等方面明顯不同，故兩者的鑒別在臨床上尤為重要。
西醫(yī)治療方法
藥物治療
1、根據(jù)羊角風(fēng)發(fā)作類(lèi)型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購(gòu)的藥物。
?、俅蟀l(fā)作
選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉0.6-1.2/d,卡馬西平600-1200mg/d等。
?、趶?fù)雜部分性發(fā)作
苯妥英鈉0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。
?、凼癜l(fā)作
氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。
?、苎蚪秋L(fēng)持續(xù)狀態(tài)
首選安定10-20mg/次靜注。
2、給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。
3、藥物劑量從常用量低限開(kāi)始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴(yán)重毒副作用為宜。
4、一般不隨意更換或間斷，羊角風(fēng)發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。
5、應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè),適時(shí)調(diào)整藥物劑量。
6、對(duì)于明確病因的羊角風(fēng)，除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。
7、對(duì)藥物治療無(wú)效的難治性羊角風(fēng)可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與羊角風(fēng)發(fā)作的有關(guān)區(qū)域，胼胝體前部切開(kāi)術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。
8、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療。
(1)積極有效的控制抽搐
?、侔捕?/strong>
成人10-20mg, 小兒0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時(shí)10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時(shí),日總量不超過(guò)120mg。
②異戊巴比妥鈉
成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗羊角風(fēng)藥物。
中醫(yī)治療
先以祛邪為主，可用開(kāi)竅醒神，平熄肝風(fēng)，清化痰熱，活血通絡(luò)，通腑泄熱轉(zhuǎn)氣等治法?；瘻ǜ鍩嶂拱B法：有一種羊角風(fēng)是因?yàn)轱嬍呈Ч?jié)引發(fā)的，多見(jiàn)于兒童，中醫(yī)稱(chēng)之為食癇?；瘻ǜ鍩嶂拱B法對(duì)于治療食癇有較好的效果。醒神開(kāi)竅定癇法：羊角風(fēng)神昏竅閉當(dāng)以開(kāi)竅法救急，這是共識(shí)，但如何開(kāi)竅，認(rèn)識(shí)并不統(tǒng)一。
結(jié)語(yǔ)：羊角風(fēng)這種疾病雖然有遺傳性，但是羊角風(fēng)的遺傳幾率并不高，患者只要能夠積極的做好治療，在平時(shí)，能做好預(yù)防護(hù)理，就能夠減小一些羊角風(fēng)的遺傳。在生活中我們也要保持良好規(guī)律的生活習(xí)慣，這樣才能保證身體的健康。
