提起間歇性跛行，很多人都沒聽過這是什么疾病。到底什么是間歇性跛行，一起了解造成間歇性跛行的原因，間歇性跛行怎么診斷，間歇性跛行的癥狀以及間歇跛行的治療方法是什么，間歇性跛行應該怎樣進行預防呢?下面我們一起來看看吧。
間歇性跛行就是病人在不走路的時候沒有明顯的不適，但一走路患病下肢就會出現(xiàn)酸脹不適感，以致不得不停下來休息，休息一段時間后這種不適感消失，又可以繼續(xù)走路。在臨床上我們把這種癥狀稱之為間歇性跛行。間歇性跛行的嚴重程度我們通常用跛行距離和緩解時間來判斷輕重。跛行距離是從走路開始到出現(xiàn)疼痛時的行走距離，嚴重的病人走50～100米就可以出現(xiàn)明顯的不適和疼痛。疼痛緩解時間是指出現(xiàn)疼痛后，經(jīng)過休息疼痛緩解，從疼痛到不痛的這段時間稱之為疼痛緩解時間。一般病人的緩解時間為2～5分鐘。
病因病理
間歇性跛行的出現(xiàn)，主要是由于在腰椎管已有狹窄的病理基礎上，因直立時椎體及神經(jīng)根的壓力負荷增大，再加上行走時下肢肌肉的舒縮活動進一步促使椎管內(nèi)相應脊神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)根部血管生理性充血，繼而靜脈瘀血以及神經(jīng)根受牽拉后，相應部位微循環(huán)受阻而出現(xiàn)缺血性神經(jīng)根炎，從而出現(xiàn)腰腿疼痛、下肢麻木、無力等癥狀，當患者蹲下、坐下或平臥休息后，神經(jīng)根的壓力負荷降低，消除了肌肉活動時的刺激來源，脊髓及神經(jīng)根缺血狀態(tài)得以改善，因此癥狀也隨之減輕、消失。再行走時，再度出現(xiàn)上述癥狀，再休息，癥狀再緩解，如此反復，交替出現(xiàn)，形成了間歇性跛行。它是腰椎管狹窄癥的主要臨床特點之一。
在有主動脈縮窄的病變時，由于縮窄一下供血不足，下肢血壓下降，而出現(xiàn)下肢無力、麻木、發(fā)涼，甚至有間歇性跛行。這一點可以歸為血管性間歇跛行。
間歇性跛行源自血液供應不足。疼痛發(fā)生在小腿(常見的部位)或足部表明病變在股或腘動脈，疼痛在臀部和大腿，病變在主髂動脈血管。運動時，疼痛通常因為在缺血部位由于無氧代謝釋放乳酸，之后產(chǎn)生疼痛。當運動停止，乳酸被清除，疼痛減輕。體征包括上肢肢端蒼白、相關部位潮紅(特別是腳趾和腳掌)、腳趾毛發(fā)脫落，并且動脈搏動減弱。
病史和體格檢查
如果患者有慢性間歇性跛行，首先收集病史資料。詢問其在疼痛發(fā)生之前可以走多遠和必須休息多久才緩解?；颊攥F(xiàn)在行走距離是否比以前少，或其是否需要休息更長時間?是否疼痛緩解模式多變?這個疾病是否影響到其生活方式?
獲得動脈粥樣硬化危險因素的既往史.如吸煙、糖尿病、高血壓和高脂血癥。下一步，詢問有關癥狀和體征，如當其吸煙，暴露在寒冷或壓力下，受影響肢體的麻木和手指顏色的多變(白到藍到粉紅色)。強調(diào)如果患者是男性，其是否有功能萎縮的經(jīng)歷?
重點在心血管系統(tǒng)的體格檢查。觸診股、腘、脛后、足背動脈的搏動。注意特征、幅度以及兩側(cè)肢體對稱性。股動脈脈搏存在伴隨腘和足背動脈的減少或缺乏可以表明股動脈粥樣硬化性疾病。股動脈和遠端動脈搏動減少可表明病變發(fā)生在腹主動脈未端或髂動脈分支。股動脈和腘動脈搏動正常但缺乏足背動脈搏動可表明血栓閉塞性脈管炎可能。
聽診主要動脈的血管雜音。注意兩下肢顏色和溫度的差別或與雙臂對比，同時注意腿部溫度及顏色改變的部位。抬高患肢2分鐘，如果變蒼白，表明血流嚴重下降。當腿部被下，多久恢復顏色?(30秒或更長時間表明病變嚴重)如果可能，檢查患者鍛煉后深反射，注意下肢深反射是否消失。
檢查患者的腳趾和手指的潰瘍。并檢查其手和小腿的沿血管小的微結(jié)節(jié)和紅斑。請注意其指甲的品質(zhì)和手指及腳趾的毛發(fā)數(shù)量。
如果患者胳膊疼痛，檢查手臂抬高時的顏色變化(白色)。下一步，觸診溫度變化、肌肉消瘦和鎖骨下區(qū)大動肺搏動。觸診和比較橈、尺，臂、腋窩和鎖骨下搏動以查明阻塞區(qū)域。
診斷鑒別
腰椎管狹窄癥表現(xiàn)為神經(jīng)性間歇性跛行，與血管性間歇性跛行 (如血栓閉塞性脈管炎) 不同，區(qū)別主要有以下幾方面。
1、神經(jīng)性間歇性跛行足背動脈搏動良好，血管性間歇性跛行足背動脈搏動減弱或消失。
2、神經(jīng)性間歇性跛行下肢可有節(jié)段性感覺障礙，血管性間歇性跛行為襪套式感覺障礙。
3、神經(jīng)性間歇性跛行步行距離隨病程延長而逐漸縮短，血管性間歇性跛行則不明顯。
4、必要時，可行動脈造影檢查，神經(jīng)性間歇性跛行動脈良好，血管性間歇性跛行可顯示動脈腔狹窄區(qū)。
