腸系膜淋巴結(jié)炎又名咽喉病毒感染伴腸系膜及腹膜后淋巴結(jié)炎，是常見的一種疾病，且多病發(fā)于兒童。那當(dāng)患上腸系膜淋巴結(jié)炎的時候，有什么癥狀呢?腸系膜淋巴結(jié)炎又應(yīng)該怎么治療呢?今天小編就來為大家一一介紹一下。想知道的朋友不妨就來看一下吧。
腸系膜淋巴結(jié)炎原因
相信大家都知道，患上淋巴炎一般都是因為感染所引起的。而患上腸系膜淋巴結(jié)炎同樣也多是因病毒與細(xì)菌感染所引起的。
1、病毒感染(35%)
由于遠(yuǎn)端回腸的淋巴引流十分豐富，回腸，大腸區(qū)淋巴結(jié)多，上呼吸道感染或腸道感染后，病毒，細(xì)菌及其毒素沿血循環(huán)到達(dá)該區(qū)淋巴結(jié)，引起腸系膜淋巴結(jié)炎，病毒感染者表現(xiàn)為腸系膜淋巴結(jié)增生，水腫，充血，但培養(yǎng)為陰性。
2、細(xì)菌感染(30%)
沙門菌感染引起的腸系膜淋巴結(jié)炎不同于病毒性淋巴結(jié)炎，細(xì)菌侵及的淋巴結(jié)多表現(xiàn)為淋巴結(jié)內(nèi)急性炎癥反應(yīng)，出血及壞死，淋巴結(jié)內(nèi)可分離出沙門菌。
腸系膜淋巴結(jié)炎癥狀
1、患上腸系膜淋巴結(jié)炎的患者，則會出現(xiàn)咽痛、腹痛以及嘔吐和便秘等癥狀。并且還會有一部分患者出現(xiàn)淋巴腫大的癥狀。
2、腹痛是本病早出現(xiàn)的癥狀，可在任何部位，但因病變主要侵及末端回腸的一組淋巴結(jié)，故以右下腹常見，腹痛性質(zhì)不固定，可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛，在兩次疼痛間隙患兒感覺較好。
敏感的觸痛部位可能每次體檢不一樣，壓痛部位靠近中線或偏高，不似急性闌尾炎時固定，并且程度較急性闌尾性炎輕微，少有反跳痛及腹肌緊張。偶可在右下腹部捫及具有壓痛的小結(jié)節(jié)樣腫物，為腫大的腸系膜淋巴結(jié)。有些患者可能并發(fā)腸梗阻，應(yīng)注意觀察。
3、年齡較小患兒在臨床上出現(xiàn)與闌尾炎相似的癥狀，但病情較輕，而無腹肌緊張者，應(yīng)考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎，一般經(jīng)過禁食、靜脈輸液、抗生素等治療后腹痛可明顯好轉(zhuǎn)，無需手術(shù)治療。但有時很難與闌尾炎鑒別，治療觀察癥狀不見好轉(zhuǎn)者宜手術(shù)探查。
4、發(fā)病前喉痛、發(fā)熱、倦怠不適等前軀癥狀后會出現(xiàn)臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐，有時可發(fā)生腹瀉或便秘。這樣的發(fā)病過程與急性闌尾炎先腹痛后發(fā)熱正好相反，且發(fā)病早期即體溫驟升。
體檢時臍部及右下腹均可有壓痛，范圍比較廣泛，壓痛點不固定。因小兒腹肌不發(fā)達(dá)，腹肌緊張可不明顯。有時可捫及小結(jié)節(jié)樣腫物。白細(xì)胞計數(shù)增高或正常。如為鏈球菌所致，腹腔穿刺可抽得較稀薄的草綠色液體，涂片可找到革蘭陽性球菌。
5、患上腸系膜淋巴結(jié)炎的患者在會在發(fā)病前一到兩天的時候出現(xiàn)全身不適以及咽痛、發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀。
繼而出現(xiàn)腹痛，多位于右下腹及臍周圍，往往呈陣發(fā)性，如擰絞樣。進(jìn)食后再次出現(xiàn)疼痛可嘔吐食物。查體見面部潮紅，口唇蒼白，咽部充血，腹部壓痛多由右下至左上呈斜行分布，但以右下腹為明顯，多無肌緊張及反跳痛。
體瘦之兒童有時可觸及腫大淋巴結(jié)。臨床上須和急性闌尾炎鑒別。前者一般為發(fā)熱后腹痛，轉(zhuǎn)移性腹痛不明顯，腹痛往往不局限，白細(xì)胞計數(shù)升高不明顯。
后者多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，呈持續(xù)性，惡心、嘔吐比較明顯，右下腹壓痛局限，常伴有腹肌緊張及反跳痛，白細(xì)胞計數(shù)多明顯升高。典型病例，一般不難鑒別。但年幼兒童不很合作或不能表述病情時，鑒別可能很困難。
一、保守治療
若已確診，可保守治療，一般經(jīng)禁食、靜脈輸液及抗生素治療腹痛，可明顯好轉(zhuǎn)，逐漸恢復(fù)，無需手術(shù)治療。
二、手術(shù)治療
1、但若經(jīng)上述治療，癥狀不見好轉(zhuǎn)者，或難與急性闌尾炎鑒別時，宜手術(shù)探查。
2、沙門菌引起者，如果形成膿腫或出現(xiàn)腹膜炎癥狀，則行手術(shù)引流。
沙門菌感染引起胃腸道疾病以胃腸炎多見，也有引起急性腸系膜淋巴結(jié)炎的報道。急性腸系膜淋巴結(jié)炎(acute mesenteric lymphadenitis) 為小兒腹痛的常見病因之一，臨床上易與急性闌尾炎相混淆，多見于7歲以下的小兒，多屬病毒感染。
好發(fā)于冬春季節(jié)，常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)，或繼發(fā)于腸道炎癥之后。典型癥狀為發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘。
急性腸系膜淋巴結(jié)炎又稱急性非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎(acute nonspecific mesenteric lymphadenitis)，由Brenneman(1921)首先提出，一般病例藥物治療有效，少數(shù)腸系膜淋巴結(jié)炎化膿后形成膿腫，則需外科治療。
沙門菌感染引起的腸系膜淋巴結(jié)炎不同于病毒性淋巴結(jié)炎，好發(fā)于兒童或少年。
細(xì)菌侵及的淋巴結(jié)多表現(xiàn)為淋巴結(jié)內(nèi)急性炎癥反應(yīng)、出血及壞死，淋巴結(jié)內(nèi)可分離出沙門菌。應(yīng)先行保守治療，若形成膿腫或出現(xiàn)腹膜炎癥狀時，則行手術(shù)引流。
