病因
1.顱內(nèi)疾病
(1)局限性病變;
?、倌X血管病
腦出血、腦梗塞、暫時(shí)性腦缺血發(fā)作等;
②顱內(nèi)占位性病變
原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫、腦肉芽腫、腦寄生蟲囊腫等;
?、埏B腦外傷
腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。
(2)腦彌漫性病變
?、俑鞣N腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜炎、室管膜炎、顱內(nèi)靜脈竇感染等;
?、趶浡燥B腦損傷;
?、壑刖W(wǎng)膜下腔出血;
④腦水腫;
?、菽X變性及脫髓鞘性病變。
(3)癲癇發(fā)作
2.全身性疾病
(1)急性感染性疾病
各種敗血癥、感染中毒性腦病等。
(2)內(nèi)分泌與代謝性疾病
如肝性腦病、腎性腦病、肺性腦病、糖尿病性昏迷、粘液水腫性昏迷、垂體危象、甲狀腺危象、腎上腺皮質(zhì)功能減退性昏迷、乳酸酸中毒等。
(3)外源性中毒
包括工業(yè)毒物、藥物、農(nóng)藥、植物或動(dòng)物類中毒等。
(4)缺乏正常代謝物質(zhì)
?、偃毖酢?/p>
②缺血。
③低血糖。
(5)平衡紊亂
水、電解質(zhì)平衡紊亂。
(6)物理性損害
如日射病、熱射病、電擊傷、溺水等。
檢查
1.確定是否有意識障礙。
2.確定意識障礙的程度或類型，常用的方法有以下幾種。
(1)臨床分類法
主要是給予言語和各種刺激，觀察患者反應(yīng)情況加以判斷。如呼叫其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對話和囑其執(zhí)行有目的的動(dòng)作等。
(2)Glasgow昏迷量表評估法
本法主要依據(jù)對睜眼、言語刺激的回答及命令動(dòng)作的情況對意識障礙的程度進(jìn)行評詁的方法。
3.確定意識障礙的病因。
4.意識障礙的診斷程序。
(1)重點(diǎn)檢查神經(jīng)體征和腦膜刺激征
注意體溫、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔、鞏膜、面容、唇色、口腔及耳部情況、呼氣的氣味等。
(2)實(shí)驗(yàn)室檢查
如血象、靜脈血、尿液、肛指、胃內(nèi)容、胸透、心電圖、超聲波、腦脊液、顱部攝片、CT及MRI等。
治療
1.病因治療
如腦腫瘤行手術(shù)切除、糖尿病用胰島素、低血糖者補(bǔ)糖、中毒者行排毒解毒等。
2.對癥治療
(1)保持呼吸道通暢，給氧、注射呼吸中樞興奮劑，必要時(shí)行氣管切開或插管輔以人工呼吸。
(2)維持有效的循環(huán)功能，給予強(qiáng)心，升壓藥物，糾正休克。
(3)有顱壓增高者給予脫水、降顱壓藥物，如皮質(zhì)激素、甘露醇、速尿等利尿脫水劑等。必要時(shí)行腦室穿刺引流等。
(4)抗菌藥物防治感染。
(5)控制過高血壓和過高體溫。
(6)控制抽搐。
(7)糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，補(bǔ)充營養(yǎng)。
(8)給予腦代謝促進(jìn)劑、蘇醒劑等。前者如ATP、輔酶A、胞二磷膽堿等，后者如氯酯醒、醒腦靜等。
結(jié)語：意識障礙嚴(yán)重影響了患者的日常生活，會令患者痛苦不堪。因此，在發(fā)現(xiàn)此類疾病的時(shí)候就一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查、治療，這樣才能盡快痊愈。在日常生活中，我們要時(shí)刻注意安全，養(yǎng)成好的作息習(xí)慣，這樣才能保證身體的健康。
