說(shuō)起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，這是一個(gè)很陌生的疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染會(huì)造成嚴(yán)重的后果，對(duì)健康是一個(gè)巨大的威脅。那么你知道中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病因是什么嗎，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的治療方法是什么呢，治療之后的護(hù)理工作又是什么呢，下面我們一起來(lái)看看吧。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染性疾病，按病因分有病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的疾病。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)各種病原體的侵犯有較強(qiáng)的抵抗力，但是腦和脊髓一旦受到感染則后果非常嚴(yán)重。如腦(脊)膜炎，通常由細(xì)菌或病毒感染引起。無(wú)菌性腦膜炎有時(shí)用來(lái)指病毒引起的腦膜炎癥，但也可由自身免疫反應(yīng)(如發(fā)生多發(fā)性硬化)、藥物副作用(如布洛芬)或骨髓腔注入化學(xué)物質(zhì)引起。腦炎是腦組織的炎癥，常由病毒感染引起，也可以由自身免疫反應(yīng)引起。膿腫是局限的感染，可在身體各部位形成，包括腦。細(xì)菌和其他感染源可通過(guò)多種途徑感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)?？捎裳懈腥净蛑苯痈腥就ㄟ^(guò)穿通性外傷、手術(shù)或鄰近組織感染蔓延入顱。
病理
由于個(gè)體免疫反應(yīng)的差異，同一病原體可以引起輕的、反復(fù)的甚至致死的疾病，也可以不引起疾病。血液中的蛋白不能輕易地彌散進(jìn)入CNS，因此不利于抗體的產(chǎn)生。腦脊液(CSF)正常時(shí)可見(jiàn)到IgG及IgA但無(wú)IgM，因?yàn)镮gM分子量要大些。體液免疫反應(yīng)，往往形成抗原抗體復(fù)合體。這種反應(yīng)常在血管內(nèi)進(jìn)行，導(dǎo)致神經(jīng)組織內(nèi)或鄰近組織的嚴(yán)重的血管炎性反應(yīng)。
炎性反應(yīng)
CNS感染引起的炎性反應(yīng)：由于病原體的毒力及機(jī)體的反應(yīng)可表現(xiàn)⑴化膿性炎性反應(yīng)，常由于化膿性細(xì)菌引起;⑵非化膿性炎性反應(yīng)，如由于斑疹傷寒;⑶出血性反應(yīng)，見(jiàn)于炭疽及某些病毒感染時(shí);⑷組織細(xì)胞及肉芽腫性反應(yīng)，見(jiàn)于慢性炎癥過(guò)程。
髓鞘破壞
髓鞘的破壞可繼發(fā)于神經(jīng)元的受損，即神經(jīng)元溶解性脫髓鞘，另外一種稱為軸周脫髓鞘(periaxialdemylination)。后者可見(jiàn)于病毒感染時(shí)，也可見(jiàn)于脫髓鞘疾病時(shí)。炎性過(guò)程中引起脫髓鞘的機(jī)制可能有下列5種。
①病毒對(duì)少突膠質(zhì)細(xì)胞的直接細(xì)胞病理效應(yīng);
?、诿庖呓閷?dǎo)的病毒對(duì)少突膠質(zhì)細(xì)胞向性的改變;
?、勖庖呓閷?dǎo)的對(duì)感染的少突膠質(zhì)細(xì)胞的破壞;
?、懿《菊T導(dǎo)的自身免疫性脫髓鞘;
?、莅殡S脫髓鞘可能出現(xiàn)髓鞘再生，導(dǎo)致癥狀的緩解。一度以為只有周圍神經(jīng)髓鞘再生。這對(duì)恢復(fù)是非常重要的。
腦膜炎
腦膜炎是常見(jiàn)的CNS感染：細(xì)菌引起腦膜炎與其有關(guān)的三種成分有細(xì)菌包膜、細(xì)菌的細(xì)胞壁、脂多糖物質(zhì)。某些細(xì)菌如流感桿菌、腦膜炎球菌等均在細(xì)胞外有一含多糖的包膜，這種包膜使細(xì)菌易于侵入宿主。革蘭陽(yáng)性菌與陰性菌的區(qū)別主要基于細(xì)胞壁。陽(yáng)性菌壁含有大量多糖肽(peptidoglycan)，而陰性菌則只含少量;陽(yáng)性菌胞壁還包含壁酸(teichoicacid)，而陰性菌則無(wú)。這兩種物質(zhì)都引起強(qiáng)烈的腦膜炎性反應(yīng)。
但陰性菌有脂多糖分子附著于外膜上，含有毒性脂質(zhì)物質(zhì)“脂質(zhì)A”(lipidA)，細(xì)菌死亡時(shí)釋出，作用似內(nèi)毒素，也引起強(qiáng)烈的腦膜炎性反應(yīng)。在腦膜炎過(guò)程中某些細(xì)胞因子起重要的炎性反應(yīng)介導(dǎo)作用。如腫瘤壞死因子(TNFα;cachectin)以及白細(xì)胞介素-1。這兩種物質(zhì)均刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞粘附及促使中性白細(xì)胞進(jìn)入CNS而觸發(fā)炎性過(guò)程。
血小板活化因子，花生四烯酸代謝物及其他白細(xì)胞介素亦參與這一炎性過(guò)程。而在CSF中體液因子及吞噬細(xì)胞的不足，病原體迅速分裂衍殖，并釋出細(xì)菌胞壁或膜的成分，導(dǎo)致腦膜炎的迅速演變并損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，血腦屏障(BB B)通透性亦因而增加，產(chǎn)生血管性水腫。
由于大量多核白細(xì)胞進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，釋出毒性物質(zhì)，這些毒性物質(zhì)雖然是用以防御對(duì)抗病原體，但由于對(duì)“外來(lái)”及“自體”的鑒別能力的不足也引起細(xì)胞毒性水腫。這些情況都會(huì)進(jìn)一步影響CSF動(dòng)力學(xué)，腦代謝及腦血管的自我調(diào)節(jié)，如炎癥不能得到控制，則將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重腦水腫，顱內(nèi)壓增高及腦血循減少，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)元的損害，發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的局灶性或彌散性腦損害。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的治療
(一)西醫(yī)治療
1.治療原則
根據(jù)不同類型采用相應(yīng)的治療措施，結(jié)合支持療法和對(duì)癥治療，預(yù)防各種嚴(yán)重的內(nèi)科合并癥，減少后遺癥。
2.治療措施
(1)病毒性腦膜炎
本病為一自限性疾病，且抗病毒藥療效不甚確切，故治療以對(duì)癥及支持療法為主。因病毒不耐熱，體溫適度升高可能是天然防御機(jī)制，故不必強(qiáng)行過(guò)度降溫。
?、賹?duì)癥支持療法
注意休息，給富維生素飲食，高熱者適度降溫，靜脈補(bǔ)液。
