壞疽性膿皮病是一種皮膚疾病，多發(fā)于男性，此疾病會引發(fā)劇烈疼痛，對生活和工作都會造成很大的影響。那么你知道壞疽性膿皮病是如何造成的嗎，壞疽性膿皮病有哪些臨床表現(xiàn)呢，壞疽性膿皮病應(yīng)該怎樣去治療呢，下面我們來看一下詳細的內(nèi)容吧。
本病原因不明，疾病發(fā)展到一定的程度有細菌感染，但這不是原發(fā)菌。目前認(rèn)為是自身免疫性疾病，是壞死性血管炎，其依據(jù)是糖皮質(zhì)激素及免疫制劑治療有效。
臨床表現(xiàn)
好發(fā)于30～40歲的男性，面部、肩部、背部是常見部位。初起的皮損是丘疹、水皰、血皰、膿皰及結(jié)節(jié)、相互融合形成浸潤性的紫紅色硬塊，短期內(nèi)出現(xiàn)壞死、潰瘍，邊緣仍然為紫紅色，潰瘍的形狀不規(guī)則，其上方附有惡臭的黃綠色的濃液和結(jié)痂，潰瘍中心結(jié)成瘢痕愈合的同時，邊緣紫紅色的斑塊仍然不斷地擴大，可以發(fā)展成面部的一側(cè)或背部的一側(cè)。皮損的數(shù)量可以多片，常以一片為重，出新皮損的同時有高熱。
診斷
診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)。炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)，迅速形成潛行性潰瘍，劇烈疼痛，應(yīng)考慮本病。組織病理對本病無診斷意義。需與其他原因引起的潰瘍性疾病如皮膚結(jié)核、深部真菌病、晚期梅毒、非典型性分枝桿菌感染、增殖性膿皮病等鑒別。同時應(yīng)進行全身性檢查，以明確是否伴有潛在性內(nèi)在疾病。
鑒別診斷
診斷要與深部真菌、分枝桿菌感染、三期梅毒慢性潰瘍性單純皰疹等鑒別。還應(yīng)與著色真菌病、增殖性皮炎、皮膚結(jié)核鑒別。
并發(fā)癥
常伴發(fā)系統(tǒng)性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病(Crohn病)、急性粒細胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、慢性活動性肝炎、糖尿病、結(jié)締組織病等，因此對本病應(yīng)仔細全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)全身的潛在性疾病。
組織病理學(xué)
PG的皮膚組織病理學(xué)所見為非特異性。作活檢的目的是去除其他原因的潰瘍(如感染、血管炎和惡性疾病)。取自壞死性潰瘍邊緣的皮損顯示有以中性粒細胞為主的混合性細胞炎癥，也可有真皮或脂膜內(nèi)血管的壞死。
直接免疫熒光檢查約55%的病人在真皮血管內(nèi)有IgM、C3和纖維素沉積，偶有IgG和IgA存在。這些發(fā)現(xiàn)對PG既不敏感也不特異，通常是為了排除免疫性大皰病、紅斑狼瘡或血管炎等可能引起皮膚潰瘍的原因。也應(yīng)作特殊染色(如革蘭染色、環(huán)六亞甲基胺染色等)，以觀察有無微生物。
治療
1.支持、對癥治療
增強營養(yǎng)，改善患者的全身狀況;積極治療原發(fā)性內(nèi)在疾病;避免皮膚損傷及創(chuàng)傷性操作;切忌攝入碘化鉀以防病情加重。
2.藥物治療
(1)糖皮質(zhì)激素
適用于病情較重的急性病例。潑尼松口服，多數(shù)患者有顯著療效。當(dāng)常規(guī)劑量治療無效時，可考慮甲潑尼龍沖擊療法，待病情控制后，改為潑尼松維持治療。
