預(yù)激綜合癥 預(yù)激綜合癥的檢查方法

  說(shuō)起預(yù)激綜合癥,這是在生活中非常陌生的疾病,預(yù)激綜合癥其實(shí)是一種房室的異?,F(xiàn)象,對(duì)人的身體是一種很大的傷害。那么你知道預(yù)激綜合癥的發(fā)病原因是什么嗎,預(yù)激綜合癥應(yīng)該如何治療了,預(yù)防方法有哪些呢,下面我們就一起來(lái)看看吧。

  預(yù)激是一種房室傳導(dǎo)的異?,F(xiàn)象,沖動(dòng)經(jīng)附加通道下傳,提早興奮心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激動(dòng),稱為“預(yù)激”,合并室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作者稱為預(yù)激綜合征。預(yù)激是一種較少見(jiàn)的心律失常,診斷主要靠心電圖。

  預(yù)激的病因是正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡(jiǎn)稱旁路)存在?;颊叽蠖酂o(wú)器質(zhì)性心臟病。也見(jiàn)于某些先天性心臟病和后天性心臟病,如三尖瓣下移、肥厚梗阻型心肌病等。

  臨床表現(xiàn)

  單純預(yù)激并無(wú)癥狀。并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速與一般室上性心動(dòng)過(guò)速相似。并發(fā)房撲或房顫者,心室率多在200次/min左右,除心悸等不適外尚可發(fā)生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率極快如300次/min時(shí),聽(tīng)診心音可僅為心電圖上心室率的一半,提示半數(shù)心室激動(dòng)不能產(chǎn)生有效的機(jī)械收縮。

  檢查

  各旁路引起預(yù)激的心電圖特征如下。

  1.房室旁道

  (1)PR間期(實(shí)質(zhì)上是P-δ間期)縮短至0.12秒以下,大多為0.10秒;

  (2)QRS時(shí)限延長(zhǎng)達(dá)0.11秒以上;

  (3)QRS波群起始部粗鈍,與其余部分形成頓挫,即所謂預(yù)激;

  (4)繼發(fā)性ST-T波改變。

  上述心電圖改變尚有分為A、B兩型的。A型的預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上,而B型V1導(dǎo)聯(lián)的預(yù)激波和QRS波群的主波則均向下;前者提示左室或右室后底部心肌預(yù)激,而后者提示右室前側(cè)壁心肌預(yù)肌。

  這種分類方法雖然受到預(yù)激是不同部位旁路所致的多變QRS波群的限制,但有助于區(qū)別旁路的心室端在左或右、前或后,因而沿用至今。

  2.房結(jié)、房希旁道

  PR間期少于0.12秒,大多在0.10秒;QRS波群正常,無(wú)預(yù)激波。這種心電圖表現(xiàn)又稱為短PR、正常QRS綜合征或L、G、L(Lown-Ganong-Levine)綜合征。

  3.結(jié)室、束室連接

  PR間期正常,QRS波群增寬,有預(yù)激波。預(yù)激綜合征室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí),預(yù)激表現(xiàn)大多消失,心電圖表現(xiàn)為QRS波群形態(tài)正常的室上性心動(dòng)過(guò)速。并發(fā)房撲或房顫時(shí),QRS保持預(yù)激特征的不少見(jiàn),心電圖表現(xiàn)為QRS波群畸形寬大的房撲或房顫;心室率大多超過(guò)200次/min,甚至可達(dá)300次/min。房撲時(shí)可呈1:1房室傳導(dǎo),并可能辨認(rèn)房撲波。

  房顫時(shí)心室律不規(guī)則,長(zhǎng)間歇之后可見(jiàn)到個(gè)別QRS波群形態(tài)正常(可能為旁路不應(yīng)期延長(zhǎng),房室結(jié)內(nèi)隱匿傳導(dǎo)作用消失后,沖動(dòng)全部或大部經(jīng)房室結(jié)傳導(dǎo)所致),并可能辨認(rèn)房顫波。心室率極快時(shí),還可伴有頻率依賴性心室內(nèi)傳導(dǎo)改變。

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