說(shuō)到胡桃?jiàn)A綜合癥，相信很多人都不知道什么是胡桃?jiàn)A綜合癥，其實(shí)胡桃?jiàn)A綜合癥又稱之為上腎靜脈受壓，是常見(jiàn)的一種臨床病癥。那患上胡桃?jiàn)A綜合癥的時(shí)候應(yīng)該怎么治療呢?今天小編就來(lái)為大家介紹一下。想知道的朋友不妨就來(lái)看一下吧。
胡桃?jiàn)A綜合癥癥狀
患上胡桃?jiàn)A綜合癥的患者則會(huì)出現(xiàn)血尿以及蛋白尿的情況，并且沒(méi)有癥狀的血尿更容易被發(fā)現(xiàn)。
血尿的原因是左腎靜脈受壓致腎靜脈高壓，左腎靜脈擴(kuò)張所引流的輸尿管周圍靜脈與生殖靜脈淤血、與腎集合系統(tǒng)發(fā)生異常交通，或部分靜脈壁變薄破裂，引起非腎小球性血尿，還會(huì)發(fā)生睪丸靜脈和卵巢靜脈淤血而出現(xiàn)肋腹痛，并于立位或行走時(shí)加重。
另外男性還能發(fā)生精索靜脈曲張，出現(xiàn)左側(cè)睪丸痛。女性主要表現(xiàn)為左下腹疼痛。此外有蛋白尿，不規(guī)則月經(jīng)出血，高血壓等。
胡桃?jiàn)A綜合癥檢查
相信大家都知道，患上疾病的時(shí)候都要到醫(yī)院進(jìn)行檢查的。那患上胡桃?jiàn)A綜合癥的時(shí)候怎么檢查呢?
(1)膀胱鏡檢查
確定血尿來(lái)源于左側(cè)輸尿管開(kāi)口。
(2)逆行腎盂造影
注入少量造影劑即可立即顯示造影劑進(jìn)入腎周圍微小靜脈，提示腎盂一靜脈間存在分流。
(3)選擇性左腎靜脈造影
同時(shí)測(cè)壓，典型者可見(jiàn)腎靜脈跨過(guò)腸系膜上動(dòng)脈附近出現(xiàn)造影劑充盈中斷。此病的病理性壓力變化范圍為1.18～1.37kPa(8.3～10.2mmHg)。
(4)CT或MRI
可見(jiàn)左腎靜脈遠(yuǎn)心端擴(kuò)張，腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈之間的左腎靜脈突然變細(xì)并傾斜成角，造影劑呈小片狀濃縮聚集于左腎竇和下極區(qū)域，B超可見(jiàn)左腎靜脈遠(yuǎn)心端擴(kuò)張，提示胡桃?jiàn)A現(xiàn)象。
胡桃?jiàn)A綜合癥診斷
胡桃?jiàn)A綜合征的診斷是排除性診斷，即典型的臨床癥狀和輔助檢查能夠證明存在“胡桃?jiàn)A”結(jié)構(gòu)，同時(shí)排除其他可能引起臨床癥狀的病因(如腫瘤、結(jié)石、感染、畸形和腎小球疾病等)。
目前較為公認(rèn)的診斷指標(biāo)為
1.尿紅細(xì)胞形態(tài)為非腎小球源性(即尿中紅細(xì)胞形態(tài)正常比例>90%)。
2.尿中鈣排泄量比正常(Ca/Cr(鈣/肌酐)<0.20)。
3.膀胱鏡檢查為左側(cè)輸尿管噴血(肉眼血尿發(fā)作時(shí))。
4.腎活檢正常或輕微病變。
5.腹部B超、CT和MRI表現(xiàn)為左腎靜脈受壓、擴(kuò)張。
6.下腔靜脈和左腎靜脈測(cè)壓證實(shí)左腎回流障礙，左腎靜脈壓與下腔靜脈壓力差在4mmHg以上(也有報(bào)道壓力差為5mmHg)。
7.排除其他可能引起血尿的病因。
本病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是左腎靜脈造影，測(cè)量其遠(yuǎn)端與下腔靜脈的壓力差>0.49kpa以上，即可確診。但血管造影是有創(chuàng)檢查，相比之下B超檢查方便易行，應(yīng)作為常用的檢查手段。多普勒B超檢查在仰臥位、直立位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位時(shí)受壓的左腎靜脈內(nèi)徑擴(kuò)張3倍以上即可確診。
胡桃?jiàn)A綜合癥治療
患上胡桃?jiàn)A綜合癥的時(shí)候應(yīng)該怎么治療呢?其實(shí)治療胡桃?jiàn)A綜合癥的方法一般有保守治療以及手術(shù)治療。
