心肌缺血在我們的日常生活中并不是多見的疾病,其實它會給我們的心臟帶來非常大的危害,對健康會產(chǎn)生極大的影響。那么你知道造成心肌缺血的原因是什么嗎,心肌缺血的治療方法是什么呢,心肌缺血應(yīng)該怎樣去預(yù)防呢,下面我們就一起來了解一下吧。
心肌缺血,是指心臟的血液灌注減少,導(dǎo)致心臟的供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。心臟的供血不是一成不變的,而是始終存在著波動,但這種波動經(jīng)過機體自身調(diào)節(jié),促使血液供需相對恒定,保證心臟正常工作。如果任何一種原因引起心肌缺血,經(jīng)機體調(diào)節(jié)不能滿足心臟工作需要,這就構(gòu)成了真正意義上的心肌缺血。
血壓降低、主動脈供血減少、冠狀動脈阻塞,可直接導(dǎo)致心臟供血減少;心瓣膜病、血粘度變化、心肌本身病變也會使心臟供血減少。還有一種情況,心臟供血沒有減少,但心臟氧需求量增加了,這是一種相對心肌缺血。給心臟供血的血管叫冠狀動脈,開口在升主動脈內(nèi)。
臨床顯示心肌缺血的原因,主要、常見的是冠狀動脈狹窄。而冠狀動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化。因冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病就是大家常說的冠心病。所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>
治療
1.治療原則
由于心肌缺血有發(fā)生心肌梗死和猝死的危險,因此發(fā)現(xiàn)心肌缺血時,要及早治療。積極預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生,如已發(fā)生,應(yīng)積極治療,防治病變發(fā)展并爭取逆轉(zhuǎn)。已發(fā)生并發(fā)癥者,應(yīng)及時治療,防治惡化,延長患者壽命。
2.藥物治療
由于心肌缺血的發(fā)生機制主要是心肌血液(血氧)供需失衡,因此,治療心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)減少心肌耗氧,從而使心肌氧的供需重新達到平衡狀態(tài)。
(1)抗血小板藥物
防治血栓形成,預(yù)防冠狀動脈和腦動脈血栓栓塞,降低穩(wěn)定型心絞痛患者心肌梗死、腦卒中和心血管性死亡的危險,如無禁忌證均應(yīng)長期服用,常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。
(2)β受體阻斷劑
可減慢心率、減少心肌的秏氧,預(yù)防猝死,如美托洛爾或其緩釋片。β受體阻滯劑為穩(wěn)定型心絞痛的首選,與硝酸酯類合用可互相取長補短,一般應(yīng)從小劑量開始,根據(jù)治療反應(yīng)及心率變化調(diào)整劑量。
(3)鈣離子拮抗劑
可抑制心肌收縮,減少心肌耗氧;擴張冠狀動脈,解除冠狀動脈痙攣,改善心肌供血。常用藥物有維拉帕米、硝苯地平等。
(4)他汀類藥物
降低血漿中的膽固醇,穩(wěn)定動脈斑塊,防止斑塊脫落形成血栓,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
(5)RAS系統(tǒng)阻斷劑
可預(yù)防心室重構(gòu),改善心功能,如貝那普利和纈沙坦等。
(6)硝酸酯類藥物
擴張冠狀動脈,增加心肌供血,如單硝酸異山梨酯。
(7)溶栓藥物
溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死。