馬錢子是一種可以入藥的植物，通常用來(lái)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病，具有非常好的療效。但是馬錢子自身帶有一定的毒性，因此如果使用不當(dāng)很容易引起中毒。那么造成馬錢子中毒的原因有哪些呢，馬錢子中毒后的臨床表現(xiàn)是什么呢，怎樣才能預(yù)防馬錢子中毒呢，下面，我們就一起來(lái)看看吧。
馬錢子中主要含番木鱉堿(士的寧)和馬錢子堿，兩者均有大毒，主要是神經(jīng)系統(tǒng)毒性。其中毒機(jī)制可能與以下因素有關(guān)：番木鱉堿阻止膽堿酯酶對(duì)乙酰膽堿的破壞，乙酰膽堿潴留于組織內(nèi)，致整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮;中毒量的番木鱉堿能使大腦皮層發(fā)生超限抑制，引起脊髓反射性興奮的顯著亢進(jìn)和特殊的強(qiáng)直性痙攣，常因呼吸肌強(qiáng)直性收縮而窒息死亡;馬錢子堿極大劑量時(shí)可阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)呈現(xiàn)箭毒樣作用。
臨床表現(xiàn)
有過量攝入馬錢子或以馬錢子配制的藥物病史。
臨床早期中毒癥狀體征有頭昏、頭暈、胸悶、惡心、嘔吐、全身瘙癢、疼痛、灼熱、腹痛、煩躁不安、心搏緩慢、血壓上升、呼吸增強(qiáng)、嚼肌及頸部肌肉抽筋感、咽下困難、呼吸加快、瞳孔縮小、全身發(fā)緊等，隨之可出現(xiàn)伸肌與屈肌同時(shí)作極度收縮(須與破傷風(fēng)鑒別)，繼而出現(xiàn)士的寧中毒的典型癥狀，從陣攣性到強(qiáng)直性呈角弓反張姿勢(shì)，驚厥癥狀可有10多分鐘到數(shù)小時(shí)，持續(xù)可過幾秒到數(shù)分鐘，任何刺激都可使驚厥再次發(fā)作，驚厥后肌肉松弛。嚴(yán)重中毒者可發(fā)生延髓麻痹，因呼吸麻痹、窒息或心力衰竭或心室纖顫而死亡。
治療
馬錢子中毒屬急危重癥，應(yīng)盡快前往醫(yī)院急診科緊急救治。
①避免刺激
靜臥暗室，避免音光刺激;
②保護(hù)氣道，控制驚厥
立即用地西泮、苯巴比妥、苯妥因鈉等藥?kù)o脈注射控制驚厥，或10%水合氯醛保留灌腸;
?、蹨p少毒物吸收，加速毒物排除
待控制好驚厥、保護(hù)好氣道后，經(jīng)口攝入中毒者，有指征者可插入胃管洗胃，洗胃后可灌入活性炭;
④肌肉松弛
痙攣難以控制者，可在氣管插管、人工通氣的基礎(chǔ)上，應(yīng)用肌肉松弛劑;
?、輰?duì)癥及支持治療
如保持水、電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒，保持充足的尿量，保護(hù)腎功能。
預(yù)防
1.嚴(yán)格控制劑量
服用馬錢子制劑時(shí)，1次服用士的寧含量應(yīng)控制在6mg左右，這是避免中毒的關(guān)鍵。
2.必須依法炮制
馬錢子內(nèi)服必須經(jīng)過炮制，炮制時(shí)無(wú)論砂燙或油炸須掌握好火候，炸燙過度則藥效降低，過嫩則毒性較大，服后易中毒。
