2、X線檢查
可見長骨干骺端臨時鈣化帶變密、增厚，普遍性骨質(zhì)稀疏，并可引起骨折及骨骺分離、移位。
增生的骨骺盤向兩旁凸出，形成骨刺，稱為側(cè)刺，為維生素C缺乏的特殊表現(xiàn)，具有診斷意義。
骨骺中的骨化中心密度降低，呈毛玻璃樣，骨小梁結(jié)構(gòu)消失，周圍呈細環(huán)狀致密影，即本病典型的溫伯格(wimberger)環(huán)。
此外，長骨骨骺區(qū)骨膜下出血，可使骨皮質(zhì)與骨膜分離，干骺端可有血腫形成。
小兒肋骨前端增寬，頂端圓突如壓舌板狀，易與佝僂病的肋骨杯狀末端相區(qū)別。
鑒別診斷
1、肢體腫痛應(yīng)與化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、蜂窩組織炎、深部膿腫等鑒別;維生素C缺乏時骨膜下血腫需與腫瘤鑒別。
2、肋串珠維生素C缺乏患兒的肋軟骨串珠呈尖刺狀，而佝僂病的肋串珠呈圓鈍形。
3、出血癥狀應(yīng)與其他出血性疾病，如血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、白血病、敗血型流行性腦脊髓膜炎等鑒別。
并發(fā)癥
1、骨質(zhì)疏松維生素C缺乏，膠原蛋白合成障礙，以致骨有機質(zhì)形成不良而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。在兒童常表現(xiàn)出一種突出的特征，即長骨端呈桿狀畸形，關(guān)節(jié)活動時疼痛，患兒常使膝關(guān)節(jié)保持屈曲位。
肋骨及肋軟骨交界處明顯突出呈串珠狀，其角度比佝僂病串珠稍尖;在凸起的內(nèi)側(cè)可捫及凹陷;佝僂病串珠則兩側(cè)對稱，無內(nèi)側(cè)凹陷區(qū)。
2、近年證明長期大量服用維生素C，可能產(chǎn)生以下不良反應(yīng)。
?、拍蛑信懦龅牟菟犸@著增高，可能發(fā)生尿路草酸鹽結(jié)石。腎結(jié)石、痛風(fēng)、半胱氨酸尿癥等病人應(yīng)慎用。透析病人反復(fù)應(yīng)用維生素C(每次均>1g)可出現(xiàn)高草酸血癥。
⑵可能降低婦女生育力，影響胚胎發(fā)育。故主張婦女服用維生素C量不超過2g/d;生長期兒童服用大量維生素C，易致骨病。
?、敲刻旆镁S生素C1g以上可引起胃腸道不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及尿頻;快速靜脈注射可引起頭暈、暈厥;長期大量服藥后停用，可引起停藥后維生素C缺乏癥。
?、认铝屑膊r慎用：G-6-PD缺乏，鐮狀紅細胞貧血(可引起溶血加劇);抗凝治療時(可干擾抗凝效果);糖尿病(可致尿糖假陽性);胃腸道出血病人可致糞便潛血假陰性;血紅蛋白沉著癥、珠蛋白合成障礙貧血病人可致鐵吸收增多。
