診斷
目前對(duì)CLT的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，1975年Fisher提出5項(xiàng)指標(biāo)診斷方案。
1.甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)堅(jiān)韌，表面不平或有結(jié)節(jié);
2.TGAb、TMAb陽性;
3.血TSH升高;
4.甲狀腺掃描有不規(guī)則濃聚或稀疏;
5.過氯酸鉀排泌試驗(yàn)陽性。
5項(xiàng)中有2項(xiàng)者可擬診為CLT，具有4項(xiàng)者可確診。一般在臨床中只要具有典型CLT臨床表現(xiàn)(中年女性，甲狀腺輕度腫大，質(zhì)地韌)，血清TGAb、TPOAb陽性即可臨床診斷為CLT。對(duì)臨床表現(xiàn)不典型者，需要有高滴度的抗甲狀腺抗體測(cè)定方能診斷。對(duì)這些患者如查血清TGAb、TPOAb為顯著陽性，應(yīng)給予必要的影像學(xué)檢查協(xié)診，如合并甲狀腺功能減退癥，對(duì)診斷十分有利。必要時(shí)應(yīng)以FNAC或冰凍切片組織學(xué)檢查確診。
鑒別診斷
1.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
少數(shù)CLT患者可出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)樣變，甚至多個(gè)結(jié)節(jié)產(chǎn)生。但結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的甲狀腺自身抗體滴度減低或正常，甲狀腺功能通常正常，臨床少見甲減。
2.Graves病
腫大的甲狀腺質(zhì)地通常較軟，抗甲狀腺抗體滴度較低，但也有滴度高者，二者較難區(qū)別，如果血清TRAb陽性，或伴有甲狀腺相關(guān)性眼病，或伴有脛前黏液性水腫，對(duì)診斷Graves病十分有利,必要時(shí)可行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。
3.甲狀腺惡性腫瘤
CLT可合并甲狀腺惡性腫瘤，如甲狀腺乳頭狀癌和淋巴瘤。CLT出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣變時(shí)，如結(jié)節(jié)孤立、質(zhì)地較硬時(shí)，難與甲狀腺癌鑒別,應(yīng)檢測(cè)抗甲狀腺抗體，甲狀腺癌病例的抗體滴度一般正常，甲狀腺功能也正常。如臨床難以診斷，應(yīng)作FNAC或手術(shù)切除活檢以明確診斷。
4.慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎
又稱為木樣甲狀腺炎。病變常超出甲狀腺范圍，侵襲周圍組織，產(chǎn)生鄰近器官的壓迫癥狀，如吞咽困難，呼吸困難、聲嘶等。甲狀腺輪廓可正常，質(zhì)硬如石，不痛，與皮膚黏連，不隨吞咽活動(dòng)，周圍淋巴結(jié)不大。甲狀腺功能通常正常，甲狀腺組織完全被纖維組織取代后可出現(xiàn)甲減，并伴有其他部位纖維化，抗甲狀腺抗體滴度降低或正常?？尚屑?xì)針穿刺活檢和甲狀腺組織活檢。
預(yù)防
橋本氏甲狀腺炎的發(fā)病原因目前還不清楚，但是有家族聚集傾向，與患者的生活環(huán)境和膳食中的碘化物含量有著一定的關(guān)系，所以橋本氏甲狀腺炎的發(fā)生與遺傳因素、生活環(huán)境以及飲食有著一定的關(guān)系。
適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)飲食對(duì)預(yù)防橋本氏甲狀腺炎的發(fā)生很重要，對(duì)于沿海的城市，不需要額外的補(bǔ)碘，還要限制海帶、紫菜、魚蝦等海產(chǎn)品的攝入量，以減少碘的攝入量。對(duì)于較偏僻的地區(qū)，要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充碘。
在飲食上，要多吃一些高纖維的食物，包括綠葉蔬菜、水果和粗糧等等，還要吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，飲食宜清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，就餐有規(guī)律，不要暴飲暴食，少吃辛辣等刺激性的食物。
在生活當(dāng)中要注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累和熬夜，適當(dāng)?shù)臑樽约横尫艍毫?，避免處于高壓狀態(tài)。這就是有關(guān)橋本氏甲狀腺炎的一些預(yù)防方法，做好預(yù)防有助于避免疾病的發(fā)生。
結(jié)語：以上就是關(guān)于橋本氏甲狀腺炎的相關(guān)知識(shí)了，相信大家在閱讀完上面的內(nèi)容之后，對(duì)橋本氏甲狀腺炎都有了比較深刻的認(rèn)識(shí)，了解了橋本氏甲狀腺炎的癥狀，知道了應(yīng)該怎么去預(yù)防橋本氏甲狀腺炎。在生活中我們要注意飲食習(xí)慣，注意身體的調(diào)理，這樣才能避免患上橋本氏甲狀腺炎。
