1.中性粒細(xì)胞轉(zhuǎn)移至邊緣池導(dǎo)致循環(huán)池的粒細(xì)胞相對(duì)減少,但粒細(xì)胞總數(shù)并不減少,故多稱為假性粒細(xì)胞減少??梢娪诋愺w蛋白反應(yīng)、內(nèi)毒素血癥。
2.粒細(xì)胞滯留循環(huán)池其他部位,如血液透析開始后2~15分鐘滯留于肺血管內(nèi);脾腫大,滯留于脾臟。
診斷和鑒別診斷
根據(jù)血常規(guī)檢查的結(jié)果即可作出白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏癥的診斷。為排除檢查方法上的誤差,必要時(shí)要反復(fù)檢查。
要仔細(xì)鑒別白細(xì)胞減少和中性粒細(xì)胞減少的病因。有感染史,隨訪血常規(guī)檢查數(shù)周后白細(xì)胞恢復(fù)正常,骨髓檢查無特殊發(fā)現(xiàn)者要考慮感染引起的反應(yīng)性白細(xì)胞減少。腎上腺素試驗(yàn)陽(yáng)性者提示有粒細(xì)胞分布異常的假性粒細(xì)胞減少的可能。
有家族史懷疑周期性中性粒細(xì)胞減少者,成人應(yīng)每周檢查血象2次,連續(xù)6~9周;兒童每周檢查血象1次,連續(xù)4周。以明確中性粒細(xì)胞減少發(fā)生速度、持續(xù)時(shí)間和周期性。有藥物、毒物或放射線的接觸史或放化療史者應(yīng)考慮相關(guān)疾病診斷。
有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及其他結(jié)締組織疾病史,存在抗白細(xì)胞自身抗體者,可能是自身免疫性疾病在血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。伴脾大,骨髓粒系增生者有脾功能亢進(jìn)的可能。淋巴結(jié)、肝脾腫大,胸骨壓痛者要注意外周血象和骨髓象有無白血病、轉(zhuǎn)移瘤等細(xì)胞浸潤(rùn)。
如伴有紅細(xì)胞和血小板減少,應(yīng)考慮各種全血細(xì)胞減少疾病可能,如巨幼細(xì)胞貧血,再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征等。
中性粒細(xì)胞偏低的治療
(一)病因治療
對(duì)可疑的藥物或其他致病因素,應(yīng)立即停止接觸。繼發(fā)性減少者應(yīng)積極治療原發(fā)病,急性白血病、自身免疫性疾病、感染等經(jīng)過治療病情緩解或控制后,粒細(xì)胞可以恢復(fù)正常。脾功能亢進(jìn)者可考慮脾切除。
(二)防治感染
輕度減少者不需特別的預(yù)防措施。中度減少者感染率增加,應(yīng)減少出入公共場(chǎng)所,并注意保持皮膚和口腔衛(wèi)生,去除慢性感染病灶。粒細(xì)胞缺乏者應(yīng)急診收入院治療,采取無菌隔離措施,防止交叉感染。
感染者應(yīng)行血、尿、痰及感染病灶分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)及影像學(xué)檢查,以明確感染類型和部位。在致病菌尚未明確之前,可經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用覆蓋革蘭陰性菌和革蘭陽(yáng)性菌的廣譜抗生素治療,待病原和藥敏結(jié)果出來后再調(diào)整用藥。
若3~5天無效,可加用抗真菌治療。病毒感染可加用抗病毒藥物。靜脈用免疫球蛋白有助于重癥感染的治療。
(三)重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(rhG-CSF)和重組人粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(rhGM-CSF)
治療粒缺患者療效明確,可縮短粒缺的病理,促進(jìn)中性粒細(xì)胞增生和釋放,并增強(qiáng)其吞噬殺菌及趨化功能。常用劑量為2~10ug/(kg·d),常見的副作用有發(fā)熱、肌肉骨骼酸痛、皮疹等。
結(jié)語:通過上文的介紹,想必大家對(duì)于中性粒細(xì)胞百分比偏低的原因也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧,中性粒細(xì)胞百分比偏低在我們生活中還是比較多見的哦,所以在生活中要注意身體健康的檢查哦。