治療開始于診斷第1天。
治療選擇
1.糖皮質(zhì)激素作為首選治療，注意觀察皮質(zhì)激素的副作用并對(duì)癥處理；防治臟器功能損傷，包括抑酸、補(bǔ)鈣等。
(1)常規(guī)劑量(潑尼松1mg·Kg-1·d-1)。
(2)短療程大劑量給藥(甲基潑尼松龍1.0g·d-1×3d，或地塞米松40mg·d-1×4d)。
2.急癥治療。
適用于嚴(yán)重、廣泛出血；可疑或明確顱內(nèi)出血；需要緊急手術(shù)或分娩者。
(1)靜脈輸注丙種球蛋白：0.4g·Kg-1·d-1×5d或1.0g·Kg-1·d-1×2d。
(2)輸注血小板。
二、慢癥治療
由于成人ITP多為慢性過(guò)程，有些患者即使血小板計(jì)數(shù)很低時(shí)出血表現(xiàn)也不明顯，而且使用糖皮質(zhì)激素治療，也只有70%的患者取得完全緩解，且停藥后常又復(fù)發(fā)。所以，慢性ITP治療的目標(biāo)不是血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，而是防止嚴(yán)重出血，提升血小板到安全水平。對(duì)于有活動(dòng)性出血、手術(shù)、分娩等。給予治療。
血小板計(jì)數(shù)的安全值分別為：口腔科檢查，血小板數(shù)10×10^9/L以上；拔牙，30 ×10^9/L以上；小手術(shù)，50 ×10^9/L以上；大手術(shù)，80×10^9/L以上；正常陰道分娩50×10^9/L以上；剖宮產(chǎn)80×10^9/L以上。
1.糖皮質(zhì)激素
2.脾切除
脾臟可產(chǎn)生高濃度的抗體，含有大量的巨噬細(xì)胞，并能阻留體內(nèi)約1/3以上的血小板，是血小板破壞的主要器官。脾切除能減少抗體產(chǎn)生及血小板破壞，達(dá)到治療目的。
3.丙種球蛋白
丙種球蛋白治療ITP的可能機(jī)制是封閉巨噬細(xì)胞表面的Fc受體，減緩抗體包被的血小板的清除，同時(shí)中和抗血小板自身抗體。
