(1)淋巴細(xì)胞增多的臨床表現(xiàn)：患者的臨床表現(xiàn)隨原發(fā)病因而不同，良性淋巴細(xì)胞增多癥一般并無(wú)明顯的肝脾淋巴結(jié)腫大，低熱、乏力、上呼吸道感染、腹瀉等癥狀見(jiàn)于50%以下的患者，且往往表現(xiàn)很輕或較短暫。而淋巴細(xì)胞惡性腫瘤其發(fā)熱、乏力、出血、腹脹、腹痛、消瘦等癥狀較明顯，且有明顯的肝脾淋巴結(jié)腫大等。
(2)家族史：持續(xù)性多克隆B淋巴細(xì)胞增多可能與遺傳等有關(guān)。
(3)藥物服用史：某些藥物可誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞升高，還有些藥物可引起過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞升高。
(4)既往史：既往血象變化可以幫助判斷疾病的緩急;既往是否有哮喘，癲癇、瘧疾、結(jié)核等疾病史可以幫助更快的找到病因;近期是否有外科手術(shù)史、脾切除術(shù)史亦可幫助判斷。詢(xún)問(wèn)病史還應(yīng)包括疫區(qū)居留史、家畜接觸史等，有利于寄生蟲(chóng)、病毒等感染性疾病的診斷。
(5)淋巴細(xì)胞增多的伴發(fā)癥狀：淋巴細(xì)胞增多伴其他血液學(xué)改變及浸潤(rùn)癥狀多考慮血液系統(tǒng)疾病可能;如伴有長(zhǎng)期盜汗消瘦及肺部體征變化要注意結(jié)核可能;如有多系統(tǒng)累及要注意免疫系統(tǒng)疾病可能;如心前區(qū)壓榨樣疼痛，伴冷汗要注意是否為心肌梗死;如伴發(fā)熱，肝脾淋巴結(jié)腫大，咽痛需除外傳染性單核細(xì)胞增多癥等。
2.淋巴細(xì)胞增多的體格檢查
(1)一般狀況及全身皮膚黏膜檢查：注意全身營(yíng)養(yǎng)狀況。惡病質(zhì)提示重癥結(jié)核、惡性腫瘤;皮膚黏膜蒼白，提示貧血可見(jiàn)于急慢性白血病、腫瘤晚期等;注意有無(wú)皮疹及皮疹類(lèi)型：如皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑、紫癜可見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病或流行性出血熱等疾病，如面部蝶形紅斑可見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡;皮膚、黏膜出現(xiàn)黃疸提示溶血性疾病或急性黃疸型肝炎;皮膚、黏膜紫紅，以口唇、面頰、手掌等處明顯者需考慮紅細(xì)胞增多癥。
(2)淋巴結(jié)：淋巴細(xì)胞增多患者應(yīng)注意全身淺表淋巴結(jié)有無(wú)腫大。局部淋巴結(jié)腫大、質(zhì)軟、有壓痛者，要注意相應(yīng)引流區(qū)有無(wú)炎癥。局部淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬、無(wú)壓痛，可見(jiàn)于癌腫轉(zhuǎn)移或惡性淋巴瘤;全身淋巴結(jié)腫大可見(jiàn)于急、慢性白血病及惡性淋巴瘤，多因腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)所致。免疫系統(tǒng)疾病、感染性疾病中結(jié)核，梅毒亦可引起淋巴結(jié)的腫大等。
(3)頭/頸部：咽紅，扁桃體腫大伴頸部淋巴結(jié)腫大可見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥;乳突區(qū)紅腫伴壓痛為乳突炎、鼻竇壓痛點(diǎn)有壓痛提示鼻竇炎。檢查頸部時(shí)注意有無(wú)阻力，阻力增加或頸項(xiàng)強(qiáng)直提示為腦膜刺激征，可見(jiàn)于腦膜炎或腦膜腦炎。
(4)胸部：胸骨下段壓痛可見(jiàn)于白血病;心臟擴(kuò)大和新出現(xiàn)的收縮期雜音提示為風(fēng)濕熱;心臟聞及奔馬率伴肺底濕啰音，考慮有無(wú)心功能衰竭;肺部濕噦音。提示可能存在肺炎;下胸部或背部固定或反復(fù)出現(xiàn)濕啰音，見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張伴繼發(fā)感染;聞及哮鳴音可見(jiàn)于胸腺瘤或淋巴瘤壓迫氣管或支氣管管壁。
(5)腹部：淋巴細(xì)胞增多患者右上腹壓痛、肝腫大，質(zhì)地軟，提示為急性肝炎;肝腫大、質(zhì)硬、表面有結(jié)節(jié)或巨塊，提示為肝癌;肝、睥同時(shí)腫大，可見(jiàn)于急慢性白血病、骨髓增殖性疾病及敗血癥等;左上腹有手術(shù)瘢痕，是否為脾臟切除術(shù)后。
(6)四肢：杵狀指(趾)伴發(fā)熱，可見(jiàn)于肺癌等;多關(guān)節(jié)紅腫、壓痛見(jiàn)于風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;結(jié)核性關(guān)節(jié)炎常侵犯單個(gè)關(guān)節(jié);筮熱伴有肌肉疼痛見(jiàn)于許多急性傳染病。
(7)神經(jīng)系統(tǒng)：淋巴細(xì)胞增多患者發(fā)熱伴意識(shí)障礙及(或)腦膜刺激征見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病或其他腫瘤。
3.淋巴細(xì)胞增多的輔助檢查
(1)細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查：①反應(yīng)性或免疫性淋巴細(xì)胞增生，淋巴細(xì)胞大多為幼淋或成熟淋巴細(xì)胞，如EBV所引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥，血象中可見(jiàn)泡沫型、不規(guī)則型或幼淋細(xì)胞，也可見(jiàn)漿細(xì)胞樣淋巴細(xì)胞增多，一般與白血病細(xì)胞不難鑒別。反應(yīng)性壞死性淋巴結(jié)炎的外周血中也常見(jiàn)幼稚淋巴細(xì)胞，但無(wú)核仁，淋巴結(jié)活檢可助鑒別。②惡性淋巴增生性疾病，急性淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞的原始細(xì)胞多見(jiàn)畸形;慢性淋巴細(xì)胞白血病外周血中的淋巴細(xì)胞增多，大多是成熟淋巴細(xì)胞，屬B淋巴細(xì)胞;彌漫型小淋細(xì)胞、彌漫型裂細(xì)胞和淋巴母細(xì)胞淋巴瘤易并發(fā)白血病，外周血中所見(jiàn)淋巴細(xì)胞屬幼稚或原始淋巴細(xì)胞，形態(tài)畸形;霍奇金淋巴瘤，在骨髓涂片中可見(jiàn)具有診斷價(jià)值的Reed-Sternberg細(xì)胞，血象一般無(wú)特殊。
(2)骨髓檢查：血液系統(tǒng)疾病的診斷有賴(lài)于骨髓穿刺檢查。骨髓中增生增高，原始+幼稚淋巴細(xì)胞增多超過(guò)20%，診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病;骨髓中成熟小淋巴細(xì)胞超過(guò)40%，考慮慢性淋巴細(xì)胞白血病;骨髓中見(jiàn)異常細(xì)胞成堆，需考慮淋巴瘤骨髓累及或?qū)嶓w腫瘤轉(zhuǎn)移至骨髓。骨髓培養(yǎng)也有助于發(fā)現(xiàn)病原菌。
(3)免疫表型檢查：淋系白血病中常見(jiàn)免疫表型。
1)T系急淋：CD2、CD7對(duì)急淋的特異性較高，胞漿CD3(cCD3)及膜表面CD3-(SmCD3-)對(duì)T淋巴細(xì)胞急淋也有較高的診斷價(jià)值。T-ALL中以CD5和CD2共同表達(dá)者多見(jiàn)。lO%患者CDl、CD4、CD8共同表達(dá)。
2)B系急淋：HLA-DR敏感性高，但特異性差;CD20、CD22對(duì)B系急淋特異性高，但敏感性較差。早期前B細(xì)胞急淋：CD19、CD24、CD34，50%成人B細(xì)胞急淋陽(yáng)性。前B急淋：CD10 90%以上陽(yáng)性，大多屬ALL-L1型。B細(xì)胞急淋：CDlO、CD19、CD20、CD24常陽(yáng)性，75%形態(tài)學(xué)上屬ALL-L3。中間成熟B SmIg陽(yáng)性，多見(jiàn)于A(yíng)LL-L3。
3)慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)：主要為B細(xì)胞型，CD5多數(shù)陽(yáng)性，少數(shù)陰性，CDl9、CD20、HLA-DR陽(yáng)性。SmIg弱陽(yáng)性，以IgM和IgD為主。
4)特殊類(lèi)型白血病的免疫表型：①多毛細(xì)胞白血病CDl9、CD20、CD22、SmIg陽(yáng)性，CD21陰性。CDllc、CD25、CD19、CD103(黏附因子抗原)陽(yáng)性，有較高診斷價(jià)值。②80%～90%NK細(xì)胞白血病CDl6 陽(yáng)性，95%以上CD56陽(yáng)性。CD158a、b及CDl61、CD57也可呈陽(yáng)性。③大顆粒淋巴細(xì)胞白血病源自二類(lèi)免疫表型細(xì)胞：來(lái)自CD3+及CD57-T細(xì)胞占85%;來(lái)自CD3-/CD56+NK細(xì)胞，占15%。大顆粒淋巴細(xì)胞白血病必須與慢性(NK)LGL淋巴細(xì)胞增生相鑒別。
通過(guò)上文的介紹你知道淋巴細(xì)胞增多的原因是什么了吧，生活中我們一定要關(guān)注自己身體健康哦!
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文的介紹，你知道淋巴細(xì)胞增多的病因是什么了嗎?淋巴細(xì)胞增多需要做哪些檢查，千萬(wàn)要記清楚了，生活中，我們經(jīng)常會(huì)忽視自己身體，小編在此提醒大家，生命誠(chéng)可貴，大家一定要珍惜哦!
