什么是自體脂肪填充呢，現(xiàn)代很多人都會(huì)比較熱衷于整容，那么大家知道自體脂肪填充后遺癥嗎，自體脂肪面部填充是怎么樣的呢，自體脂肪填充好嗎，下面就讓我們一起來了解一下吧。
自體脂肪是一個(gè)富有良好的軟組織填充材料來源。1893、Neuber首次報(bào)道自體脂肪移植修復(fù)的方法。1910、詞法分析器將它變成半側(cè)顏面萎縮及面部凹陷等。
現(xiàn)在已廣泛地用于面體部的凹陷、面部消瘦或老化及唇、乳房、陰莖的增大等方面的治療。其中，面部的脂肪移植效果明顯優(yōu)于其他部位，被認(rèn)為是面部軟組織充填安全、有效、簡便的方法，受到了廣泛肯定。
但是，從目前報(bào)道來看脂肪移植并非絕對(duì)安全，術(shù)后早期(術(shù)后1～7天)可能發(fā)生疼痛、水腫、瘀青、血腫、感染等并發(fā)癥，術(shù)后1～3個(gè)月內(nèi)可能發(fā)生色素沉著、移植量過多或不足、移植區(qū)結(jié)節(jié)等情況。
自體脂肪填充后遺癥
但在關(guān)注需要的是脂肪栓塞的發(fā)生可能導(dǎo)致突然失明的脂肪移植、休克或癱瘓，甚至死亡。并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)極大地影響手術(shù)的效果和患者的滿意度，甚至危及受術(shù)者的生命或重要器官的功能，了解并發(fā)癥的種類及它們的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，規(guī)范脂肪移植的程序十分重要。因此本文對(duì)脂肪移植并發(fā)癥的問題進(jìn)行了文獻(xiàn)回顧，并對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生率及表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，探討其成因和治療方法。
脂肪栓塞
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，自1980年脂肪移植再次興起以來，曾有8例面部脂肪移植術(shù)后的脂肪栓塞并發(fā)癥1-8。其中1例死亡、4例腦梗伴失明、2例失明、1例腦梗。6例失明的病例均未復(fù)明。1例腦栓塞病例在發(fā)病4天后死亡;其余腦?；颊咴?個(gè)月內(nèi)偏癱癥狀有部分緩解。
因此這是一類危及受術(shù)者的生命或重要器官功能的嚴(yán)重并發(fā)癥。
因?yàn)槿狈χ苯幼C據(jù)，目前對(duì)面部脂肪移植術(shù)中發(fā)生的脂肪栓塞的發(fā)病機(jī)制尚無法明確。發(fā)病的主要原因，目前認(rèn)為有以下幾方面：在受損或非受損的受區(qū)，脂肪移植時(shí)受區(qū)局部組織壓力增加，迫使破碎的脂肪顆粒進(jìn)入外周血管，進(jìn)一步通過交通支進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈或眼動(dòng)脈。
脂肪栓子栓塞的可能性，可能性基本排除其他來源。在患者失明6例眼底檢查，見多眼動(dòng)脈栓塞和栓子出現(xiàn)閃爍，脂肪栓子的跡象。
其他原因的栓塞潛伏期都較長，并有相關(guān)病史，如血脂增高、血管畸形、凝血障礙、免疫系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的血栓，或感染性疾病、骨或皮下組織的炎癥造成的血栓。
栓塞部位出現(xiàn)繼發(fā)的鈣化表現(xiàn)也是證明栓子為脂肪的依據(jù)，脂肪栓塞與其他的栓子不同之處在于，栓塞脂肪尤其是游離脂肪酸，會(huì)引起后續(xù)的生化反應(yīng)，局部內(nèi)環(huán)境紊亂，導(dǎo)致整條血管的阻塞及組織的鈣化。
Feinendegen6報(bào)道的1例患者為大腦中動(dòng)脈的栓塞，栓塞后4個(gè)月的頭顱CT表現(xiàn)為皮層邊緣的鈣化。在其他腦梗中不常見到阻塞血管的鈣化。
交通支的存在與否及開放條件是這個(gè)機(jī)制成立的關(guān)鍵。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和頸外動(dòng)脈系統(tǒng)存在交通支(枕動(dòng)脈-椎動(dòng)脈交通，咽升動(dòng)脈-椎動(dòng)脈交通，頜內(nèi)動(dòng)脈-眼動(dòng)脈交通等)，這些吻合支是功能性關(guān)閉的。在血管造影時(shí)可以觀察到，當(dāng)在頸外動(dòng)脈系統(tǒng)增加壓力時(shí)這些吻合支重新開放。
通常沒有肺栓塞的腦血管脂肪栓塞是很少見的6，大多數(shù)的栓子都在肺部被截留，或者是伴隨有其他器官的栓塞。肺動(dòng)脈就像一個(gè)篩網(wǎng)，只有直徑在7μm以下的栓子可以通過肺動(dòng)脈血管網(wǎng)進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈。
這8例并發(fā)癥的發(fā)生時(shí)間距離注射脂肪手術(shù)開始的時(shí)間潛伏期短，并且沒有肺部的栓塞，因此推測脂肪栓子是通過交通支直接到達(dá)栓塞部位的。局部組織壓力是主要的始發(fā)因素，這在骨折、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中都已證實(shí)。
