臨床表現(xiàn)
各種細菌感染引起的化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)類似，主要如下。
感染癥狀
發(fā)熱、寒戰(zhàn)或上呼吸道感染表現(xiàn)等。
腦膜刺激征
表現(xiàn)為頸項強直，Kernig征和Brudzinski征陽性。但新生兒、老年人或昏迷患者腦膜刺激征常常不明顯。
顱內(nèi)壓增高
表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等。腰穿時檢測顱內(nèi)壓明顯升高，有的在臨床上甚至形成腦疝。
局灶癥狀
部分患者可出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能損害的癥狀，如偏癱、失語等。
其他癥狀
部分患者有比較特殊的臨床特征，如腦膜炎雙球菌腦膜炎(又稱流行性腦脊髓膜炎)菌血癥時出現(xiàn)的皮疹，開始為彌散性紅色斑丘疹，迅速轉(zhuǎn)變成皮膚瘀點，主要見于軀干、下肢、黏膜以及結(jié)膜，偶見于手掌及足底。
治療
抗菌治療
應掌握的原則是及早使用抗生素，通常在確定病原菌之前使用廣譜抗生素，若明確病原菌則應選用抗生素。
a) 未確定病原菌
三代頭孢的頭孢曲松或頭孢噻肟常作為化膿性腦膜炎首選用藥，對腦膜炎雙球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌及B型鏈球菌引起的化膿性腦膜炎療效比較肯定。
b) 確定病原菌
應根據(jù)病原菌選擇敏感的抗生素。
i. 肺炎球菌
對青霉素敏感者可用大劑量青霉素，成人每天2000萬～2400萬U，兒童每天40萬U/kg，分次靜脈滴注。對青霉素耐藥者，可考慮用頭孢曲松，必要時聯(lián)合萬古霉素治療。2周為一療程，通常開始抗生素治療后24～36小時內(nèi)復查腦脊液，以評價治療效果。
ii. 腦膜炎球菌
首選青霉素，耐藥者選用頭孢噻肟或頭孢曲松，可與氨芐青霉素或氯霉素聯(lián)用。對青霉素或β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏者可用氯霉素。
iii. 革蘭陰性桿菌
對銅綠假單胞菌引起的腦膜炎可使用頭孢他啶，其他革蘭陰性桿菌腦膜炎可用頭孢曲松、頭孢噻肟或頭孢他啶，療程常為3周
激素治療
激素可以抑制炎性細胞因子的釋放，穩(wěn)定血腦屏障。對病情較重且沒有明顯激素禁忌證的患者可考慮應用。通常給予地塞米松10mg靜脈滴注，連用3~5天。
對癥支持治療
顱壓高者可脫水降顱壓。高熱者使用物理降溫或使用退熱劑。癲癇發(fā)作者給于抗癲癇藥物以終止發(fā)作。
結(jié)語：在看了上面的內(nèi)容之后，大家是不是對化膿性腦膜炎有了更多地了解呢?；撔阅X膜炎是現(xiàn)如今發(fā)病率高的感染疾病之一，這種疾病會給患者的健康帶來很大的威脅，因此在發(fā)現(xiàn)化膿性腦膜炎的時候一定要及時治療，不能延誤。
