4.病理改變
部分慢性盆腔炎為急性盆腔炎遺留的病理改變,并無病原體存在。
5.產(chǎn)后、流產(chǎn)后以及婦科手術(shù)后
如刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查、人工流產(chǎn)等各種對(duì)盆腔有一定損害的手術(shù)及侵入性檢查,或沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,可導(dǎo)致生殖道黏膜損傷、出血、壞死,導(dǎo)致下生殖道內(nèi)源性菌群的病原體上行感染。
6.下生殖道感染
下生殖道的傳播疾病,如淋病奈瑟菌性宮頸炎、衣原體性宮頸炎以及細(xì)菌性陰道病可以通過下生殖道與盆腔的連接,進(jìn)而導(dǎo)致盆腔炎癥的發(fā)生。
7.夫妻衛(wèi)生不良
由于在經(jīng)期進(jìn)行夫妻行為,使用不潔的月經(jīng)墊、盆浴等,均可使病原體侵入而引起炎癥。此外,不注意衛(wèi)生保健、疏于進(jìn)行陰道沖洗者,盆腔炎的發(fā)生率高。
8.慢性盆腔炎(PID)急性發(fā)作
PID所致的盆腔廣泛粘連、輸卵管損傷,輸卵管防御能力下降,易造成再次感染,病情反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致慢性盆腔炎的急性發(fā)作。
慢性盆腔炎臨床
1、癥狀
(1)慢性盆腔痛
慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血,常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、長(zhǎng)時(shí)間站立、月經(jīng)前后加劇。重者影響工作。
(2)不孕及異位妊娠
輸卵管粘連阻塞可致不孕和異位妊娠。急性盆腔炎后不孕發(fā)生率為20%~30%。并隨著病情的發(fā)展,不孕率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。
(3)月經(jīng)異常
子宮內(nèi)膜炎常有有白帶增多、月經(jīng)紊亂、經(jīng)血量多痛經(jīng),欲望感不快;盆腔淤血可致經(jīng)量增多;卵巢功能損害時(shí)可致月經(jīng)失調(diào)。
(4)全身癥狀
多不明顯,有時(shí)僅有低熱,易感疲倦。由于病程時(shí)間較長(zhǎng),部分患者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀,如精神不振、周身不適、失眠等。當(dāng)患者抵抗力差時(shí),易有急性或亞急性發(fā)作。
2、體征
一般體征是子宮多后傾、活動(dòng)受限或粘連固定;或輸卵管增粗壓痛;或觸及囊性包塊;或子宮旁片狀增厚壓痛等。
(1)若為子宮內(nèi)膜炎,子宮增大、壓痛;若為輸卵管炎,則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到呈索條狀的增粗輸卵管,并有輕度壓痛。
(2)若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物,活動(dòng)多受限。
(3)若為盆腔結(jié)締組織炎時(shí),子宮常呈后傾后屈,活動(dòng)受限或粘連固定,子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛,宮骶韌帶常增粗、變硬,有觸痛。
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