二尖瓣關(guān)閉不全 二尖瓣關(guān)閉不全的預(yù)防保健(2)

  孕期按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢,對(duì)胎兒是否患有遺傳性疾病和先天缺陷及時(shí)做出診斷。此外,建議糖尿病、癲癇等病的患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否懷孕以及懷孕的時(shí)間。

  不論是何種表現(xiàn),一旦出現(xiàn)異常,都應(yīng)該去醫(yī)院接受詳細(xì)檢查,包括胸部X線攝片、心電圖、超聲波心動(dòng)圖等輔助檢查,這樣才能做出明確的診斷。一般情況下,患有嚴(yán)重先心病的小兒在嬰兒期(1歲以內(nèi))就可表現(xiàn)出癥狀,如果到了3歲還未表現(xiàn)出什么癥狀,那么即使有先心病,也是輕微的。心臟手術(shù)既有危險(xiǎn)也有很大的希望,至于是否做手術(shù)、何時(shí)做,請(qǐng)家長一定聽從醫(yī)生的建議。有條件的話應(yīng)該到專業(yè)的心臟病醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。

  二尖瓣關(guān)閉不全治療前的注意事項(xiàng)有什么

  二尖瓣關(guān)閉不全治療前的注意事項(xiàng)對(duì)于疾病的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用,我們應(yīng)該知道這個(gè)疾病治療難度是很大的,而且對(duì)患者的影響和危害也很大,為了幫助大家更好的治療這個(gè)疾病,我們請(qǐng)專家介紹一下這個(gè)疾病在治療前的注意事項(xiàng)有哪些?

  (一)內(nèi)科治療

  適當(dāng)避免過度的體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng),限制鈉鹽攝入,保護(hù)心功能;對(duì)風(fēng)心病積極預(yù)防鏈球菌感染與風(fēng)濕活動(dòng)以及感染性心內(nèi)膜炎;適當(dāng)使用利尿劑;血管擴(kuò)張劑,特別是減輕后負(fù)荷的血管擴(kuò)張劑,通過降低左心室射血阻力,可減少返流量,增加心排血量,從而產(chǎn)生有益的血流動(dòng)力學(xué)作用。慢性患者可用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。急性者可用硝普鈉,或硝酸甘油,或酚妥拉明靜脈滴注。洋地黃類藥物宜用于出現(xiàn)心力衰竭的患者,對(duì)伴有心房顫動(dòng)者更有效。晚期的心力衰竭患者可用抗凝藥物防止血栓栓塞。

  (二)手術(shù)治療

  長期隨訪研究表明,手術(shù)治療后二尖瓣關(guān)閉不全患者心功能的改善明顯優(yōu)于藥物治療;即使在合并心力衰竭或心房顫動(dòng)的患者中,手術(shù)治療的療效亦明顯優(yōu)于藥物治療。瓣膜修復(fù)術(shù)比人工瓣膜置換術(shù)的死亡率低,長期存活率較高,血栓栓塞發(fā)生率較小。

  1.術(shù)前準(zhǔn)備

  手術(shù)治療前,應(yīng)行左,右心導(dǎo)管檢查和左心室造影。這些檢查對(duì)確診二尖瓣返流,明確原發(fā)性心肌病變或功能性二尖瓣關(guān)閉不全均有很大的幫助;血流動(dòng)力學(xué)檢查有助于估價(jià)受累瓣葉的病變嚴(yán)重程度;冠狀動(dòng)脈造影可確定患者是否需要同時(shí)行冠脈旁路移植術(shù),因?yàn)楹喜⒐谛牟≌?,手術(shù)的死亡率高,并發(fā)癥多。

  2.手術(shù)指征

 ?、偌毙远獍觋P(guān)閉不全;②心功能3~4級(jí),經(jīng)內(nèi)科積極治療后;③無明顯臨床癥狀或心功能在2級(jí)或2級(jí)以下,輔助檢查表明心臟進(jìn)行性增大,左心室射血分?jǐn)?shù)下降。超聲心動(dòng)圖檢查左心室收縮期末內(nèi)徑達(dá)50mm或舒張期末內(nèi)徑達(dá)70mm,射血分?jǐn)?shù)≤50%時(shí)即應(yīng)盡早手術(shù)治療。

  3.手術(shù)種類

 ?、侔昴ば迯?fù)術(shù):能大限度地保存天然瓣膜。適用于二尖瓣松弛所致的脫垂,腱索過長或斷裂;風(fēng)濕性二尖瓣病變局限,前葉柔軟無皺縮且腱索雖有纖維化或鈣化但無攣縮,感染性心內(nèi)膜炎二尖瓣贅生物或穿孔病變局限,前葉無或僅輕微損害者。②人工瓣膜置換術(shù):置換的瓣膜有機(jī)械瓣和生物瓣。機(jī)械瓣包括球瓣、浮動(dòng)碟瓣和傾斜碟瓣,其優(yōu)點(diǎn)為耐磨損性強(qiáng),但血栓栓塞的發(fā)生率高,需終身抗凝治療,術(shù)后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝過度發(fā)生出血所致的病死和病殘率可高達(dá)50%;其次,機(jī)械瓣的偏心性血流,對(duì)血流阻力較大,跨瓣壓差較高。生物瓣包括豬主動(dòng)脈瓣、牛心包瓣和同種硬腦膜瓣,其優(yōu)點(diǎn)為發(fā)生血栓栓塞率低,不需終身抗凝和具有與天然瓣相仿的中心血流,但不如機(jī)械瓣牢固。3~5年后可發(fā)生退行性鈣化性變而破損,10年后約50%需再次換瓣。

  年輕患者和有心房顫動(dòng)或血栓栓塞高危需抗凝治療者,宜選用機(jī)械瓣;若瓣環(huán)小,則宜選用血流動(dòng)力學(xué)效果較好的人工瓣;如有出血傾向或抗凝禁忌者,以及年輕女性,換瓣術(shù)后擬妊娠生育,宜用生物瓣。

  綜合上面文章所講述的內(nèi)容,我們對(duì)于二尖瓣關(guān)閉不全治療前的注意事項(xiàng)應(yīng)該很了解了吧,希望我們?cè)诹私饬诉@些注意事項(xiàng)之后,要在以后的治療過程當(dāng)中,多加注意,養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣。

  結(jié)語:以上就是小編為大家介紹的關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的相關(guān)內(nèi)容,從文中我們知道了它的危害,也了解到了二尖瓣關(guān)閉不全病因是怎樣的,按照文中提到的二尖瓣關(guān)閉不全治療方法去治療吧,避免造成更嚴(yán)重的后果。

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