心源性猝死是一種能夠?qū)е禄颊咄蝗粫?huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)的病癥，而導(dǎo)致這種疾病的原因也是多種多樣。那么你知道心源性猝死的病因有哪些呢，心源性猝死有哪些臨床表現(xiàn)呢，治療心源性猝死的方法有哪些呢?下面，想要了解的朋友就一起來(lái)看看吧。
心源性猝死以隆冬為好發(fā)季節(jié)，在家、工作地點(diǎn)或公共場(chǎng)所中突然發(fā)病，心臟驟停而迅速死亡;半數(shù)病人生前無(wú)癥狀。死亡病人發(fā)病前短時(shí)間內(nèi)有無(wú)先兆癥狀難以了解。存活病人有先兆癥狀常是非特異性而且是較輕的，如疲勞、胸痛、或情緒改變等，因而未引起病人的警惕和醫(yī)師的注意。實(shí)際上有些病人平素"健康"夜間死于睡眠之中，翌晨才被發(fā)現(xiàn)。部分病人則有心肌梗塞的先兆癥狀。
從突然發(fā)生癥狀到死亡時(shí)間有不同規(guī)定。美國(guó)血液病研究所定為24h，世界衛(wèi)生組織定為6h，大多數(shù)心臟學(xué)專家則主張將發(fā)病后1h內(nèi)死亡定為猝死標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)：猝死在發(fā)病后即刻或數(shù)分鐘死亡者占30%～35%，發(fā)病后1h死亡者占85.4%。成人心臟性猝死50%～70%以上是冠心病引起的。
由于猝死可以隨時(shí)隨地發(fā)生，因此普及心臟復(fù)蘇搶救的知識(shí)，使基層醫(yī)務(wù)人員和群眾都能掌握這一措施，則一旦發(fā)現(xiàn)立即就地?fù)尵?，?duì)挽救本型病人的生命有重大意義。對(duì)冠心病病人及時(shí)地進(jìn)行治療。對(duì)有可能演變?yōu)樾呐K驟停的心律失常及時(shí)發(fā)現(xiàn)，如用心電圖監(jiān)測(cè)或用動(dòng)態(tài)心電圖連續(xù)記錄。常有心室顫動(dòng)或室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的病人，可考慮安置埋藏式自動(dòng)復(fù)律除顫器。
1.病因
有資料證明，在心臟性猝死中發(fā)現(xiàn)81%有明顯冠心病，其主要病理特點(diǎn)是一支以上的冠狀動(dòng)脈>75%狹窄，其中至少一根血管有>75%狹窄者占94%，急性冠狀動(dòng)脈閉塞者為58%，已愈合的心肌梗死為44%，急性心肌梗死者占27%。這些研究的提示廣泛性冠狀動(dòng)脈病變是冠心病猝死的主要病理，而冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓形成及冠狀血管的痙攣，更進(jìn)一步促進(jìn)心肌損傷心電穩(wěn)定性下降，從而誘發(fā)心室顫動(dòng)，心臟停搏。
2.常見(jiàn)誘因
(1)較前劇烈而持久的勞動(dòng)，造成過(guò)于疲勞。
(2)飽餐、飲酒及過(guò)量吸煙。
(3)精神神經(jīng)過(guò)度興奮、激動(dòng)。
(4)嚴(yán)重的心功能不全，也就是不穩(wěn)定性心絞痛。
(5)低鉀、低鎂血癥。
(6)某些抗心律失常的藥物。
臨床表現(xiàn)
胸痛、呼吸困難
猝死者在發(fā)病數(shù)天或數(shù)周前自感胸痛或出現(xiàn)性質(zhì)改變的心絞痛，呼吸困難。在尸檢中發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈血栓形成的機(jī)會(huì)較高。
乏力、軟弱
在許多研究中發(fā)現(xiàn)心臟性猝死前數(shù)天或數(shù)周內(nèi)乏力、軟弱是特別常見(jiàn)的癥狀。
特異性心臟癥狀
持續(xù)性心絞痛、心律失常、心衰等。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，24%的心臟性猝死者在心臟驟停前3.8h出現(xiàn)特異性心臟癥狀，但大多數(shù)研究認(rèn)為，這些癥狀少見(jiàn)，特別是那些瞬間死亡者。
心臟驟停的表現(xiàn)
?、偻蝗坏囊庾R(shí)喪失?；虺榇?、可伴有驚厥;
?、诖髣?dòng)脈(頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失;
?、勐?tīng)診心音消失;
?、車@息樣呼吸或呼吸停止伴發(fā)紺;
?、萃咨⒋?，黏膜皮膚發(fā)紺。
?、奘中g(shù)時(shí)傷口不再出血。
治療
一旦診斷心臟驟停，即應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括基本生命支持、高級(jí)基本生命支持和復(fù)蘇后處理。
1.基本生命支持
(1)開(kāi)放氣道
一旦確診心臟驟停，立即就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)呼救。將患者仰臥于硬板床或地上，松解衣領(lǐng)、褲帶，使頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)異物，如假牙、粘液和嘔吐物等。一手置于患者額部，另手抬舉下頜，使其頭部后仰，頸部伸直，避免舌下墜阻塞氣道。
(2)人工呼吸
迅速確定呼吸是否停止。如無(wú)自主呼吸，即行口對(duì)口人工呼吸。用手捏住患者鼻孔，深吸氣后貼緊患者口唇外緣用力吹氣。先吹氣2次，每次1000～1250ml。在人工呼吸過(guò)程中應(yīng)注意觀察患者的胸廓運(yùn)動(dòng)，參照其胸廓起伏情況控制吹氣量。避免發(fā)生胃脹氣而導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。如患者出現(xiàn)胃脹氣，應(yīng)將其側(cè)轉(zhuǎn)并壓迫上腹部，排出胃氣后繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
(3)胸外按壓
檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如動(dòng)脈搏動(dòng)消失，立即胸外按壓。操作者兩手掌重疊交叉置于患者胸骨中下段，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重力有節(jié)奏地垂直向下按壓，將胸骨下段壓下4～5cm為宜，按壓后放松，使胸廓復(fù)原。按壓頻率約80次/分左右，同時(shí)觀察有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)。按壓部位不宜過(guò)高或過(guò)低，切忌按壓胸骨下劍突處。按壓節(jié)律均勻，切忌用力猛擊造成胸骨或肋骨骨折和血、氣胸等并發(fā)癥。胸外按壓連續(xù)進(jìn)行，直至心跳恢復(fù)。如需描記心電圖、心內(nèi)注射或更換操作者，間斷時(shí)間不宜超過(guò)15秒。
(4)人工呼吸和胸外按壓同時(shí)進(jìn)行
如一人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸之比約為15：2，如三人進(jìn)行心肺復(fù)蘇則約為5：1。
2.高級(jí)基本生命支持
(1)盡早應(yīng)用簡(jiǎn)易人工呼吸器
經(jīng)面罩加壓給氧并準(zhǔn)備氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器和呼吸機(jī)。氣管插管操作應(yīng)迅速、熟練，爭(zhēng)取30秒內(nèi)完成，以免延誤搶救。護(hù)士應(yīng)迅速備齊吸引器等，及時(shí)清除呼吸道分泌物。
(2)建立靜脈通路
及時(shí)輸注各種搶救藥物。一般選前臂靜脈，切忌因靜脈穿刺導(dǎo)致心肺復(fù)蘇中斷。一些患者因周圍靜脈塌陷而穿刺難以成功，可選用頸外靜脈或股靜脈插管。有些藥物如利多卡因、阿托品和腎上腺素等可經(jīng)氣管套管內(nèi)滴入。
