能吸收較多的水分,使排卵期時(shí)白帶增多,質(zhì)稀,色清,外觀如雞蛋清樣,能拉長(zhǎng)絲。
排卵期后,雌激素水平漸低,孕激素水平升高,宮頸粘液的分泌受到抑制,粘液中氯化鈉的含量也減少,使這時(shí)的白帶質(zhì)地稠厚,色乳白,延展性變差,拉絲易斷。
另外,也有些生理現(xiàn)象如妊娠、口服避孕藥時(shí),會(huì)出現(xiàn)白帶增多,其原因也與體內(nèi)雌、孕激素水平的變化有關(guān)。
如果平時(shí)白帶無(wú)原因地增多,或伴有顏色、質(zhì)地、氣味的改變,就應(yīng)該提高警惕。
(一)外陰視診
見(jiàn)有助于陰道炎的鑒別。在外陰及肛門(mén)周?chē)霈F(xiàn)紅斑及小型領(lǐng)裂可能為念珠菌病,外陰水腫可能為滴蟲(chóng)病小滴蟲(chóng)性陰道炎或?qū)m頸炎的患者的外陰部常被大量膿性陰道排液所污染,而細(xì)菌性陰道病時(shí),僅在陰道口見(jiàn)到積聚的陰道排液。
(二)陰道排液的外觀
各種病理性陰道排液具有不同的特異性狀可提供診斷線索。
⒈生理性白帶
色白爿均質(zhì)性、絮狀、高度效性及積聚在陰道低垂部位等特性。
?、布?xì)菌性陰道清
白帶呈灰色、均質(zhì)、鼓度低,常均勻附著于陰道前壁或側(cè)壁的部膜表面,拭去容易,陰道部膜無(wú)明顯改變。
⒊滴蟲(chóng)性陰道炎
白帶呈黃色甚至黃綠色,明顯膿性,常呈泡沫狀。
⒋念珠菌病
白帶則為白色,高度豬稠,呈于酪狀或豆腐渣樣,翻附在陰道壁上,有時(shí)類(lèi)似白色鵝目瘡樣斑塊,也可能白帶很少或類(lèi)似正常白帶,但陰道壁呈白斑狀。
(三)宮頸分泌物
宮頸在排卵前有清澈的部液樣分泌物,在黃體期變的效稠。
?、睂m頸炎
在月經(jīng)周期的任何階段,出現(xiàn)膿性宮頸分泌物則應(yīng)考慮宮頸炎之可能,檢查時(shí)應(yīng)拭凈宮頸口外的陰道排液,觀察頸管內(nèi)膜有膿性分泌物則可診斷為宮頸炎。
這時(shí)頸管內(nèi)膜的柱狀上度呈紅斑狀,脆性增加,用棉拭子拭??梢鸪鲅?。
?、惨略w宮頸炎
衣原體宮頸炎時(shí)柱狀上皮常肥大增生,突出鱗狀上皮平面。
⒊瘧疾病毒性宮頸炎
常在柱狀上皮部位出現(xiàn)潰瘍性或壞死性病灶。
⒋淋病性宮頸炎
在頸管出現(xiàn)黃色攤稠的故或液塞,溢人陰道而引起陰道炎,擠壓尿道、尿道旁腺或前庭大腺常有膿性溢出。
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