椎體壓縮性骨折 椎體壓縮性骨折如何治療

  骨折是每個人都不愿意見到的,而骨折也分為幾種形式,那你知道椎體壓縮性骨折是指什么嗎?知道椎體壓縮性骨折治療是怎么樣的嗎?今天我們就來了解一下這壓縮性骨折是怎么回事。

  很多人在聽到骨折之后肯定會大吃一驚,畢竟是骨頭斷裂,那么椎體壓縮性骨折是多么嚴(yán)重的骨折呢?我們一起來看一下。

很多人在聽到骨折之后肯定會大吃一驚,畢竟是骨頭斷裂

  骨折的話可以根據(jù)骨折線的形態(tài)分為以下的幾種形式:骨膜下骨折、青枝骨折、撕裂骨折、橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折(骨折片碎成三塊以上者,稱粉碎骨折)、嵌插骨折、凹陷性骨折、壓縮性骨折。骨折顧名思義就是指的骨頭的完整性以及連續(xù)性受到了外界的損害而造成的骨頭斷裂的情況,而椎體壓縮性骨折就是其中的一種,下面我就為大家好好介紹一下椎體壓縮性骨折。

  惡性壓縮性骨折

  椎體惡性壓縮性骨折信號改變有壓縮椎體信號在T1WI(自旋回波序列)上多呈彌漫性低信號,T2WI上呈等或高信號,壓脂相(短時間反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列或T2WI壓脂)上呈高信號,這種信號改變可以是均勻或不均勻的,增強(qiáng)掃描(Gd-DTPA)可見病灶有不均勻的異常強(qiáng)化[1,2]。有時也可見椎體內(nèi)有局灶性不規(guī)則的低信號病灶,有正常骨髓信號存在,這可能是椎體中只有部分骨髓被異常組織代替,但較少見。

  當(dāng)鄰近未壓縮的椎體及附件受侵犯時也會出現(xiàn)類似的信號變化,但是椎間隙正常。

  一般認(rèn)為,MRI上提示惡性壓縮性骨折的形態(tài)學(xué)特征有:椎體壓縮變扁,其后緣骨皮質(zhì)呈弧形或球狀隆起,椎弓根受侵犯,椎管內(nèi)硬膜外及椎旁軟組織腫塊形成。據(jù)筆者觀察的一組病例,硬膜外軟組織腫塊對診斷惡性壓縮性骨折的敏感性為81%,特異性為100%。而椎體后緣呈弧形或球狀隆起及椎弓根受侵犯則分別為75%、92%及82%、94%。

  良性壓縮性骨折

  良性壓縮性骨折椎體的信號改變隨骨折時間不同而有所變化。以骨質(zhì)疏松癥性壓縮性骨折為例,急性期在T1WI上的典型表現(xiàn)為:壓縮椎體終板骨折處附近有局灶性低信號影存在,其大小在初2~4個月間無明顯變化,對側(cè)部分信號正常;T2WI上表現(xiàn)為壓縮椎體的信號與鄰近正常椎體基本相同,終板下方可見線狀低信號影,這是由于骨折線或骨小梁相互嵌插所致,增強(qiáng)掃描可見壓縮椎體部分或全部與鄰近正常椎體信號相同;壓脂(短時間反轉(zhuǎn)恢復(fù)或T2WI壓脂)序列上終板骨折附近有局灶性線狀或三角形高信號影,也稱液體征,這是急性或亞急性骨質(zhì)疏松癥性壓縮性骨折的一個特征,而惡性壓縮性骨折中很少見。

  壓縮椎體有一個形態(tài)改變對良性壓縮骨折的診斷特異性很高,就是椎體后上角向后移位突向椎管,基本可達(dá)到100%,但較少見。椎體骨質(zhì)疏松癥性壓縮骨折通常沒有椎弓根受累的征象,也沒有硬膜外腫塊形成。慢性期壓縮椎體信號在T1WI及T2WI圖像上多為正常,有時可見局限性低信號,但其余部分信號均正常。增強(qiáng)掃描可見輕度不均勻的強(qiáng)化。此外,骨質(zhì)疏松癥性壓縮骨折在平片上有時可見壓縮椎體內(nèi)有裂隙狀真空征象,這是由于終板下方骨質(zhì)有缺血性壞死所致,這個征象可提示良性病變,而在MRI上的表現(xiàn)為:T1WI上為低信號;T2WI上信號則隨患者平臥時間不同而不同,患者平臥后立即行T2WI掃描時表現(xiàn)為低信號,延遲掃描則有高信號影存在,這種信號變化可能為患者平臥后,液體緩慢流入而使信號變化所致。

  多個椎體壓縮性骨折并不能提示它是良性或者是惡性病變,在同一個患者中同時存在良性和惡性壓縮性骨折的情況并不少見,所以,一定要對每個椎體進(jìn)行分析,逐步進(jìn)行診斷。

  椎體壓縮性骨折如何治療

  1、關(guān)于治療的話可以先通過MRI進(jìn)行檢查,腰椎壓縮性骨折是老人?;嫉募怪鶕p傷的病癥之一,通常是通過外力所導(dǎo)致的,由于老人的骨頭比較脆弱,所以可以采用保守治療的方法,主要的治療方法就是躺在硬板床上,在受傷的背部墊上軟墊。

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