患者外陰有不適感,包括不同程度的外陰瘙癢,一般無明顯時間性,但在休息狀態(tài)及心情緊張狀態(tài)下癢感更加明顯。
尚有不同程度的外服灼熱感,有的患者出現生殖痛。極少數患者出現下腹疼痛、生殖困難及排尿異常感。陰道粘膜上皮在發(fā)病時無明顯充血表現。
本病常可合并其它陰道性傳播疾病,故其臨床表現可受到合并癥的影響而有所不同。
如當合并淋球菌感染時,陰道分泌物可表現為明顯膿性狀,并可出現尿痛、排尿困難等尿路刺激癥狀。
合并滴蟲感染時,可出現泡沫狀陰道分泌物,且瘙癢加劇,呈奇癢;合并念珠菌感染時,陰道分泌物可呈現為凝乳狀或豆腐渣樣。
診斷標準
1.陰道分泌物呈灰白色,很粘稠,甚至象面糊狀,均勻一致,但不是膿性分泌物,量多少不定。
2.分泌物中胺含量特別高,故呈魚腥味,生殖時或活動后往往因促進胺釋放而使氣味加重,分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味。
3.陰道分泌物中的PH值增高,PH范圍5.0-5.5,而正常人為4.5-4.7。
4.陰道分泌物的濕涂片中可檢出經線索細胞。
上述四項標準中,具備三項以上者即可確診,有強調第四項為必需診斷標準。
并發(fā)癥
1.盆腔炎
有盆腔炎的女性生殖道分泌物中,常分離出的菌群與BV的菌群一致,包括擬桿菌屬、消化鏈球菌數、陰道加特納菌等。
2.異常子宮出血和子宮內膜炎
異常子宮出血由子宮內膜炎所致,子宮異常出血由感染的子宮內膜對卵巢激素的異常反應或由子宮內膜受到感染或炎癥的直接破壞所致。
3.婦科術后感染
在手術終止妊娠的女性中,妊娠合并BV女性的盆腔炎發(fā)病率是未合并BV女性者的3.7倍。
4.宮頸癌
BV、宮頸上皮內瘤樣及生殖道人類乳頭狀瘤病毒感染有著相同的流行病學關系,BV的厭氧菌代謝產生了陰道分泌物中的氨及有致癌作用的亞硝酸氨。
5.HIV感染
BV患者可增加HIV傳播的危險性。當PH升高時,HIV的生存能力和粘附能力也增加,并且可能使傳播更為容易。
6.不孕和流產
BV患者輸卵管因素不孕癥發(fā)生率增高。在助孕治療中,BV患者和非BV患者胚胎種植率相似,但BV患者的早孕期流產率高于非BV者。
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