大咯血是指咯血相對比較嚴(yán)重的患者，在醫(yī)學(xué)上，他們將1次咯血量超過100ml，或24h內(nèi)咯血量超過600ml以上者判斷為大咯血。那么你知道咯血的原因嗎？知道大咯血的處理原則嗎？今天小編就帶你一起了解一下大咯血的相關(guān)內(nèi)容。
雖然通常情況下醫(yī)生會按照標(biāo)準(zhǔn)來判斷一個(gè)人是否是大咯血，但是也不會太拘泥于大咯血的血量，而是結(jié)合患者的癥狀做出相應(yīng)的判斷。
醫(yī)生應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的一般情況，包括營養(yǎng)狀況、面色、脈搏、呼吸、血壓以及有否發(fā)紺等，進(jìn)行綜合判斷。對那些久病體衰或年邁咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成患者窒息死亡，故對這類患者亦應(yīng)按照大咯血的救治原則進(jìn)行救治。
病因
肺臟有兩組血管，即肺循環(huán)和支氣管循環(huán)。起于右心室動脈圓錐的肺動脈及其分支為低壓系統(tǒng)，提供著肺臟約95%的血供。支氣管動脈發(fā)自于主動脈，為高壓系統(tǒng)，一般向肺臟提供約5%的血液，主要向氣道和支撐結(jié)構(gòu)供血。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在大咯血患者當(dāng)中90%的出血來自支氣管循環(huán)，而出血來自肺循環(huán)者僅占10%左右。目前已知可引起咯血的疾病有近100種。
臨床表現(xiàn)
這些患者的表現(xiàn)為反復(fù)咯血數(shù)年或數(shù)十年，對應(yīng)的咯血程度不等，從少量血痰到大量咯血等等，而且患者咯血的程度和病情的嚴(yán)重程度并不一致，有的患者平時(shí)不咳嗽等呼吸道癥狀，只是以反復(fù)咯血為主要表現(xiàn)。
并發(fā)癥
1.窒息
大咯血患者的主要危險(xiǎn)在于窒息，這是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。因此，在大咯血的救治過程中，應(yīng)時(shí)刻警惕窒息的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)患者有明顯胸悶、煩躁、喉部作響、呼吸淺快、大汗淋漓、一側(cè)(或雙側(cè))呼吸音消失，甚至神志不清等窒息的臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即采取措施，全力以赴地進(jìn)行搶救。
2.失血性休克
若患者因大量咯血而出現(xiàn)脈搏細(xì)速、四肢濕冷、血壓下降、脈壓差減少，甚至意識障礙等失血性休克的臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)按照失血性休克的救治原則進(jìn)行搶救。
3.吸入性肺炎
咯血后，患者常因血液被吸收而出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃左右或持續(xù)不退，咳嗽劇烈，白細(xì)胞總數(shù)升高、核左移、胸片示病變較前增多，常提示合并有吸入性肺炎或結(jié)核病灶播散，應(yīng)給予充分的抗生素或抗結(jié)核藥物治療。
4.肺不張
由于大量咯血，血塊堵塞支氣管;或因患者極度虛弱，鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)咳劑的用量過度，妨礙了支氣管內(nèi)分泌物和血液排出，易造成肺不張。肺不張的處理，首先是引流排血或排痰，并鼓勵(lì)和幫助患者咳嗽。若肺不張時(shí)間不長，可試用氨茶堿、α-糜蛋白酶等，霧化吸入，濕化氣道，以利于堵塞物的排出。當(dāng)然消除肺不張的有效辦法，是在纖維支氣管鏡下進(jìn)行局部支氣管沖洗，清除氣道內(nèi)的堵塞物。
