腸套疊，大家只聽(tīng)這個(gè)名字就應(yīng)該感覺(jué)這是一個(gè)很少見(jiàn)的疾病，但是因?yàn)榧膊≈委熎饋?lái)存在著很大的難度，因此我們一定要重視。那么你知道腸套疊的發(fā)病原因是什么嗎，腸套疊有哪些臨床表現(xiàn)呢，腸套疊的治療方法有哪些呢？一起來(lái)看看下面的內(nèi)容。
所謂腸套疊就是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)障礙。腸套疊占腸梗阻的15%～20%。有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒，繼發(fā)性腸套疊則多見(jiàn)于成人。絕大數(shù)腸套疊是近端腸管向遠(yuǎn)端腸管內(nèi)套入，逆性套疊較罕見(jiàn)，不及總例數(shù)的10%。
腸套疊這種疾病在我們的生活當(dāng)中還是比較少見(jiàn)的，但是這個(gè)疾病對(duì)于患者的危害確實(shí)巨大的，所以我們應(yīng)該積極預(yù)防和治療這個(gè)疾病，下面我們來(lái)了解一下腸套疊是由什么原因引起的。
發(fā)病原因
按腸套疊發(fā)生部位、有無(wú)明顯的器質(zhì)性病變，將其分為原發(fā)性腸套疊和繼發(fā)性腸套疊。繼發(fā)性腸套疊多見(jiàn)于腫瘤、創(chuàng)傷及手術(shù)后和腸道的炎癥性病變等。
1.原發(fā)性
發(fā)生套疊的腸段及其附近找不出明顯的器質(zhì)性因素，占小兒腸套疊數(shù)的75%～90%，成人僅10%～15%為原發(fā)性。嬰幼兒腸套疊發(fā)病年齡多在1歲以下，5～9個(gè)月乳兒的發(fā)病率高，2歲以上逐漸減少，多發(fā)于氣候變化較大的季節(jié)，特別多見(jiàn)于春秋季節(jié)。此季節(jié)上呼吸道和淋巴結(jié)的病毒感染較多，可能致腸蠕動(dòng)失去正常的節(jié)律性，或形成痙攣。
此外嬰幼兒的食物性質(zhì)突然改變，食物過(guò)敏、腹瀉等，都可能成為腸套疊的促發(fā)因素。新生兒回盲部系膜常不固定，一般要在生后數(shù)年內(nèi)才逐漸固定附著于后腹壁;因系膜過(guò)長(zhǎng)、松弛，致使回盲部游動(dòng)過(guò)大，是該部位腸套疊發(fā)病的主要解剖因素。
2.腫瘤
是成人腸套疊常見(jiàn)的原因。腸道的息肉、平滑肌瘤、脂肪瘤、纖維瘤及癌腫等，均可引起繼發(fā)性腸套疊。這是因?yàn)榛孛げ炕蚱渌c段如有腫瘤存在，常會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)失常，而成為引起套疊的誘套點(diǎn)。Felix分析1214例腸套疊，小腸套疊668例，其中383例57%為腫瘤，116例30%為惡性;結(jié)腸套疊546例中379例69.4%為腫瘤，其中261例69%為惡性。Nagomey統(tǒng)計(jì)2/3結(jié)腸套疊和1/3小腸套疊為癌腫，后者70%為轉(zhuǎn)移癌。
小腸套疊以絨毛狀腺瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤和各種息肉包括Pentzjeghers綜合征等良性病變?yōu)槎嘁?jiàn)。十二指腸良性腫瘤引起套疊較為罕見(jiàn)。Orenstein曾報(bào)道1例絨毛狀腺瘤致十二指腸空腸套疊并發(fā)胰腺炎，Jennings亦報(bào)道過(guò)1例脂肪瘤引起十二指腸套疊。
3.創(chuàng)傷與手術(shù)
腹部創(chuàng)傷及手術(shù)后發(fā)生腸套疊的報(bào)道日漸增多。Duncan因腹部創(chuàng)傷行剖腹術(shù)586例中，21例發(fā)生術(shù)后腸梗阻，其中6例28.6%為腸套疊。值得注意的是此6例原無(wú)小腸損傷，但多伴有休克和肝損傷。咸陽(yáng)市第二醫(yī)院曾收治1例銳器所致的多發(fā)性小腸損傷，剖腹后見(jiàn)損傷鄰近腸管形成多部位套疊，實(shí)屬罕見(jiàn)。腹部手術(shù)后的腸套疊常見(jiàn)于部分胃切除，畢Ⅱ式或Roux-Y胃空腸吻合術(shù)后，治療肥胖癥的空回腸短路分流和各種腸造瘺術(shù)后。
闌尾切除術(shù)后殘端套疊多在術(shù)后2周發(fā)生，也有至術(shù)后6年出現(xiàn)癥狀者，對(duì)創(chuàng)傷或腹部手術(shù)后發(fā)生腸套疊的原因尚不清楚，推測(cè)可能與腸壁血腫、水腫、粘連，腸道功能紊亂，電解質(zhì)失衡，腸腔內(nèi)置管及慢性腸擴(kuò)張、腸吻合口對(duì)位不良有關(guān)。腹部創(chuàng)傷和手術(shù)后多為小腸型套疊。
4.其他原因
腸道炎癥引起腸蠕動(dòng)紊亂，主要有局限性回腸炎、非特異性回盲部潰瘍、急性回盲瓣炎、急慢性闌尾炎等，此外腸結(jié)核、菌痢性或傷寒性潰瘍者可引起腸套疊。先天性畸形如Meckel憩室、盲腸缺如、回結(jié)腸成直線連接及腸蛔蟲病、小腸氣囊腫、特發(fā)性過(guò)敏性紫癜腸壁血腫等都是繼發(fā)性腸套疊的少見(jiàn)病因。
癥狀
腹痛
寶寶雖有腹痛，但不會(huì)詳盡講述，臨床上可表現(xiàn)為突然發(fā)生哭鬧、屈腿、面色蒼白。腹痛緩解時(shí)仍可玩嬉或入睡。反復(fù)發(fā)作后，患兒精神漸差、嗜睡、面色蒼白、精神萎靡甚至出現(xiàn)休克。
嘔吐
腹痛發(fā)作后不久便發(fā)生嘔吐。初為乳汁、乳塊或食物殘?jiān)院髱в心懼?，晚期可吐出糞便樣液體。
果醬樣大便
病初時(shí)可有1—2次正常大便，以后便排出含血和粘液的糞便，像果醬樣。大多數(shù)患兒在起病后4—12小時(shí)出現(xiàn)這種帶有特征性的果醬樣大便。少數(shù)嬰兒來(lái)診時(shí)無(wú)血便，僅肛門檢查時(shí)手套上染有血跡。
