什么是漸凍人?相信看過冰桶挑戰(zhàn)的的朋友都對這種疾病有一定的了解,漸凍人癥也叫肌萎縮側(cè)索硬化,這是一種對患者健康危害非常大的疾病。下面我們就一起來看看導(dǎo)致它的發(fā)病原因有多種,看看它的治療方法是什么。
漸凍人癥在醫(yī)學(xué)上也叫運動神經(jīng)元病(MND),在法國又被稱為夏科(Charcot)病,而美國也稱盧伽雷氏(Lou Gehrig)病。我國通常將肌萎縮側(cè)索硬化和運動神經(jīng)元病混用。它是上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元損傷之后,導(dǎo)致包括球部(所謂球部,就是指的是延髓支配的這部分肌肉)、四肢、軀干、胸部腹部的肌肉逐漸無力和萎縮。
病因
肌萎縮側(cè)索硬化的病因至今不明。20%的病例可能與遺傳及基因缺陷有關(guān)。另外有部分環(huán)境因素,如遺傳、重金屬中毒等,都可能造成運動神經(jīng)元損害。產(chǎn)生運動神經(jīng)元損害的原因,目前主要理論有:
1.神經(jīng)毒性物質(zhì)累積,谷氨酸堆積在神經(jīng)細胞之間,久而久之,造成神經(jīng)細胞的損傷。
2.自由基使神經(jīng)細胞膜受損。
3.神經(jīng)生長因子缺乏,使神經(jīng)細胞無法持續(xù)生長、發(fā)育。
臨床表現(xiàn)
早期癥狀輕微,易與其他疾病混淆?;颊呖赡苤皇歉械接幸恍o力、肉跳、容易疲勞等一些癥狀,漸漸進展為全身肌肉萎縮和吞咽困難,后產(chǎn)生呼吸衰竭。依臨床癥狀大致可分為兩型。
1.肢體起病型
癥狀首先是四肢肌肉進行性萎縮、無力,后才產(chǎn)生呼吸衰竭。
2.延髓起病型
在四肢運動還好之時,就已經(jīng)出現(xiàn)吞咽、講話困難,很快就進展為呼吸衰竭。
診斷
1.病史采集和神經(jīng)系統(tǒng)檢查
診斷過程的第一個重要步驟,就是由神經(jīng)科醫(yī)生進行的臨床接診。進行包括詳細的現(xiàn)病史,家庭史,工作和環(huán)境接觸史的采集。接診過程中,神經(jīng)科醫(yī)生將尋找肌萎縮側(cè)索硬化的典型表現(xiàn):
(1)患者往往只有一只手臂或一條腿肌肉無力,以及聲音性質(zhì)的變化如含糊不清或言語遲緩。檢查要評估咀嚼和吞咽的肌肉力量,包括口腔、舌及咽喉肌。
(2)下運動神經(jīng)元功能,如肌肉萎縮情況,肌肉力量或肌肉跳動(稱為肌束震顫)。
(3)上運動神經(jīng)元功能,如腱反射亢進和肌肉痙攣(肌肉緊張和僵直的程度)
(4)情緒反應(yīng)失去控制,如哭或笑的情緒變化。思維的變化如喪失判斷力或失去基本的社會技能。檢查者也會評估患者言語流暢性及文字識別能力。這些癥狀不常見,不容易引起重視。
(5)神經(jīng)科醫(yī)生還將詢問如疼痛,感覺喪失或錐體外系問題(在帕金森病經(jīng)常看到不同類型的肌肉強直)。