在生活中，結(jié)石性膽囊炎是一種較為常見(jiàn)的疾病，這種疾病的發(fā)生會(huì)給患者的健康帶來(lái)很大的威脅，因此我們要對(duì)結(jié)石性膽囊炎有一定的了解。下面我們就一起來(lái)看看結(jié)石性膽囊炎有哪些臨床表現(xiàn)，看看它的發(fā)病原因是什么，看看有哪些方法能治療結(jié)石性膽囊炎。
結(jié)石性膽囊炎系指膽囊內(nèi)或膽囊頸部發(fā)生結(jié)石的疾病。其臨床表現(xiàn)取決于結(jié)石的部位、大小、是否引起感染、梗阻以及梗阻的部位和程度。結(jié)石性膽囊炎是膽道系統(tǒng)中常見(jiàn)的病變。根據(jù)其所在部位不同，可有膽囊結(jié)石、原發(fā)性或繼發(fā)性膽總管結(jié)石、肝外膽管或肝內(nèi)膽管結(jié)石之分。
我國(guó)慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石患病率為16.09%，占所有良性膽囊疾病的74.68%。膽囊結(jié)石是常見(jiàn)的慢性膽囊炎危險(xiǎn)因素，慢性結(jié)石性膽囊炎占所有慢性膽囊炎的90%～95%，慢性非結(jié)石性膽囊炎則不常見(jiàn)，占所有慢性膽囊炎的4.5%～13.0%。
臨床表現(xiàn)
1.腹痛
是大多數(shù)慢性膽囊炎常見(jiàn)的癥狀，發(fā)生率為84%。腹痛的發(fā)生常與高脂、高蛋白飲食有關(guān)。患者常表現(xiàn)出發(fā)作性的膽絞痛，多位于右上腹，或出現(xiàn)鈍痛，可放射至背部，持續(xù)數(shù)小時(shí)后緩解。
2.消化不良
是慢性膽囊炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，占56%，又稱膽源性消化不良，表現(xiàn)為暖氣、飽脹、腹脹、惡心等消化不良癥狀。
3.體格檢查
約34%的慢性膽囊炎患者體格檢查可檢出右上腹壓痛，但大多數(shù)患者可無(wú)任何陽(yáng)性體征。
4.常見(jiàn)并發(fā)癥
當(dāng)出現(xiàn)慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽源性胰腺炎時(shí)，可觀察到急性膽囊炎和急性胰腺炎相應(yīng)的癥狀和體征;Mirizzi綜合征的表現(xiàn)與膽總管結(jié)石類似，無(wú)特異性;膽石性腸梗阻則以腸梗阻表現(xiàn)為主。
5.無(wú)癥狀膽囊結(jié)石
隨著超聲技術(shù)的廣泛應(yīng)用，膽囊結(jié)石常可在常規(guī)健康體格檢查中被偶然發(fā)現(xiàn)，患者既無(wú)明顯癥狀又無(wú)陽(yáng)性體征，但在未來(lái)可有部分患者出現(xiàn)癥狀。
6.膽囊內(nèi)結(jié)石
一般不產(chǎn)生膽絞痛的癥狀，稱為靜止性結(jié)石，可有右上腹隱痛、反酸、噯氣、腹脹等消化不良的癥狀，在攝取油膩食物后明顯，如伴有感染時(shí)可有急性膽囊炎的癥狀?？蔁o(wú)陽(yáng)性體征，少數(shù)結(jié)石過(guò)大時(shí)可觸及膽囊。
7.膽囊管內(nèi)結(jié)石
可有膽絞痛的表現(xiàn)，突發(fā)性右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重、向肩背部放散，伴惡心、嘔吐等。右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性，右上腹可觸及腫大的膽囊，有壓痛，如出現(xiàn)膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分患者可出現(xiàn)黃疸。
病因
1.膽囊結(jié)石
結(jié)石導(dǎo)致反復(fù)的膽囊管梗阻，并造成膽囊黏膜損傷，出現(xiàn)反復(fù)的膽囊壁炎性反應(yīng)、瘢痕形成和膽囊功能障礙。
2.細(xì)菌感染
正常膽汁應(yīng)該是無(wú)菌的，當(dāng)膽囊或膽管出現(xiàn)結(jié)石嵌頓、梗阻，則可能導(dǎo)致腸道細(xì)菌逆行感染。
慢性膽囊炎的病原菌主要來(lái)源于腸道細(xì)菌的逆行感染，致病菌的種類與腸道細(xì)菌基本一致，以革蘭陰性菌為主，占74.4%，近年來(lái)的研究提示，幽門螺桿菌(H.pylori)感染可能與慢性膽囊炎的發(fā)生有關(guān)。
治療
無(wú)癥狀的慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石治療
對(duì)于無(wú)癥狀慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石患者而言，治療原則是飲食調(diào)整，有癥狀時(shí)可利膽對(duì)癥治療，繼續(xù)觀察。對(duì)某些高風(fēng)險(xiǎn)患者可采取預(yù)防性膽囊切除。
(1)飲食調(diào)整
膽囊結(jié)石及慢性結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病和飲食及肥胖有關(guān)。建議應(yīng)規(guī)律、低脂、低熱量膳食，并提倡定量定時(shí)的規(guī)律飲食方式。
