結(jié)石性膽囊炎 它的癥狀有哪些

  在生活中,結(jié)石性膽囊炎是一種較為常見的疾病,這種疾病的發(fā)生會給患者的健康帶來很大的威脅,因此我們要對結(jié)石性膽囊炎有一定的了解。下面我們就一起來看看結(jié)石性膽囊炎有哪些臨床表現(xiàn),看看它的發(fā)病原因是什么,看看有哪些方法能治療結(jié)石性膽囊炎。

  結(jié)石性膽囊炎系指膽囊內(nèi)或膽囊頸部發(fā)生結(jié)石的疾病。其臨床表現(xiàn)取決于結(jié)石的部位、大小、是否引起感染、梗阻以及梗阻的部位和程度。結(jié)石性膽囊炎是膽道系統(tǒng)中常見的病變。根據(jù)其所在部位不同,可有膽囊結(jié)石、原發(fā)性或繼發(fā)性膽總管結(jié)石、肝外膽管或肝內(nèi)膽管結(jié)石之分。

  我國慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石患病率為16.09%,占所有良性膽囊疾病的74.68%。膽囊結(jié)石是常見的慢性膽囊炎危險因素,慢性結(jié)石性膽囊炎占所有慢性膽囊炎的90%~95%,慢性非結(jié)石性膽囊炎則不常見,占所有慢性膽囊炎的4.5%~13.0%。

  臨床表現(xiàn)

  1.腹痛

  是大多數(shù)慢性膽囊炎常見的癥狀,發(fā)生率為84%。腹痛的發(fā)生常與高脂、高蛋白飲食有關(guān)。患者常表現(xiàn)出發(fā)作性的膽絞痛,多位于右上腹,或出現(xiàn)鈍痛,可放射至背部,持續(xù)數(shù)小時后緩解。

  2.消化不良

  是慢性膽囊炎的常見表現(xiàn),占56%,又稱膽源性消化不良,表現(xiàn)為暖氣、飽脹、腹脹、惡心等消化不良癥狀。

  3.體格檢查

  約34%的慢性膽囊炎患者體格檢查可檢出右上腹壓痛,但大多數(shù)患者可無任何陽性體征。

約34%的慢性膽囊炎患者體格檢查可檢出右上腹壓痛

  4.常見并發(fā)癥

  當(dāng)出現(xiàn)慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽源性胰腺炎時,可觀察到急性膽囊炎和急性胰腺炎相應(yīng)的癥狀和體征;Mirizzi綜合征的表現(xiàn)與膽總管結(jié)石類似,無特異性;膽石性腸梗阻則以腸梗阻表現(xiàn)為主。

  5.無癥狀膽囊結(jié)石

  隨著超聲技術(shù)的廣泛應(yīng)用,膽囊結(jié)石??稍诔R?guī)健康體格檢查中被偶然發(fā)現(xiàn),患者既無明顯癥狀又無陽性體征,但在未來可有部分患者出現(xiàn)癥狀。

  6.膽囊內(nèi)結(jié)石

  一般不產(chǎn)生膽絞痛的癥狀,稱為靜止性結(jié)石,可有右上腹隱痛、反酸、噯氣、腹脹等消化不良的癥狀,在攝取油膩食物后明顯,如伴有感染時可有急性膽囊炎的癥狀??蔁o陽性體征,少數(shù)結(jié)石過大時可觸及膽囊。

  7.膽囊管內(nèi)結(jié)石

  可有膽絞痛的表現(xiàn),突發(fā)性右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重、向肩背部放散,伴惡心、嘔吐等。右上腹壓痛,Murphy征陽性,右上腹可觸及腫大的膽囊,有壓痛,如出現(xiàn)膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分患者可出現(xiàn)黃疸。

  病因

  1.膽囊結(jié)石

  結(jié)石導(dǎo)致反復(fù)的膽囊管梗阻,并造成膽囊黏膜損傷,出現(xiàn)反復(fù)的膽囊壁炎性反應(yīng)、瘢痕形成和膽囊功能障礙。

  2.細菌感染

  正常膽汁應(yīng)該是無菌的,當(dāng)膽囊或膽管出現(xiàn)結(jié)石嵌頓、梗阻,則可能導(dǎo)致腸道細菌逆行感染。

  慢性膽囊炎的病原菌主要來源于腸道細菌的逆行感染,致病菌的種類與腸道細菌基本一致,以革蘭陰性菌為主,占74.4%,近年來的研究提示,幽門螺桿菌(H.pylori)感染可能與慢性膽囊炎的發(fā)生有關(guān)。

  治療

  無癥狀的慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石治療

  對于無癥狀慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石患者而言,治療原則是飲食調(diào)整,有癥狀時可利膽對癥治療,繼續(xù)觀察。對某些高風(fēng)險患者可采取預(yù)防性膽囊切除。

  (1)飲食調(diào)整

  膽囊結(jié)石及慢性結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病和飲食及肥胖有關(guān)。建議應(yīng)規(guī)律、低脂、低熱量膳食,并提倡定量定時的規(guī)律飲食方式。

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