風(fēng)濕熱是我們生活中常見的一類疾病，這種疾病會極大的危害患者的身體健康，所以了解風(fēng)濕熱的相關(guān)信息是很有必要的。那么你知道風(fēng)濕熱有哪些臨床表現(xiàn)嗎，風(fēng)濕熱的治療方法是什么呢，怎樣才能預(yù)防風(fēng)濕熱的發(fā)生呢?我們一起來看看吧。
風(fēng)濕熱曾經(jīng)是危害學(xué)齡兒童及青少年生命和健康的主要疾病之一，可累及心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和皮下組織，但以心臟和關(guān)節(jié)為明顯，臨床表現(xiàn)為心臟炎、環(huán)形紅斑、關(guān)節(jié)炎、舞蹈癥和皮下結(jié)節(jié)。病變可呈急性或慢性反復(fù)發(fā)作，可遺留心臟瓣膜病變形成慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。
本病的發(fā)病與A組溶血性鏈球菌感染有關(guān)的觀點已被普遍接受。鏈球菌菌體的莢膜是由透明質(zhì)酸組成，與人體滑膜和關(guān)節(jié)液的透明質(zhì)酸蛋白之間存在共同抗原性，可抵抗白細(xì)胞的吞噬而起到保護(hù)作用。A組鏈球菌的蛋白質(zhì)抗原與人體心瓣膜和腦等組織存在交叉抗原性，可引起交叉免疫反應(yīng)。這一交叉反應(yīng)在風(fēng)濕熱瓣膜病變的發(fā)病機(jī)制中非常重要。鏈球菌可產(chǎn)生多種細(xì)胞外毒素，在其致病性中也起重要作用。
另外，風(fēng)濕熱的發(fā)病存在遺傳易感性。同一家族成員發(fā)病率較無風(fēng)濕熱的家庭為高，單卵雙胎同時患風(fēng)濕熱者較雙卵雙胎者為高。
臨床表現(xiàn)
風(fēng)濕熱缺乏典型的和特異的臨床表現(xiàn)，癥狀輕重不一。
1.關(guān)節(jié)炎
多關(guān)節(jié)炎是常見的初發(fā)癥狀，發(fā)生率達(dá)75%以上，急性發(fā)作時受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、灼熱、疼痛和活動受限。典型的關(guān)節(jié)炎特點有以下幾種。
?、儆巫咝?，可在十分短暫的數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)，從一個關(guān)節(jié)遷移到另一個關(guān)節(jié);
②常表現(xiàn)為兩個以上的關(guān)節(jié)同時受累;
?、鄱嗲址复箨P(guān)節(jié)，如膝、踝、肘、腕和肩關(guān)節(jié)等;
?、荜P(guān)節(jié)疼痛與天氣變化關(guān)系密切，在潮濕或寒冷時加重，隨著環(huán)境的改善癥狀可自然緩解;
?、菟畻钏嶂苿┯酗@效，用藥24～48小時后癥狀可明顯緩解，但即使不治療，關(guān)節(jié)炎也很少持續(xù)4周以上;
?、揸P(guān)節(jié)炎隨風(fēng)濕活動消失而消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，不遺留強(qiáng)直或畸形。
2.心臟炎
心臟炎在兒童病例為風(fēng)濕熱重要的表現(xiàn)，占40%～80%?？杀憩F(xiàn)為心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎或全心炎，其中多以心肌和心內(nèi)膜同時受累，單純心肌炎或心包炎較少見。
3.環(huán)形紅斑
過去發(fā)生率為10%～20%，現(xiàn)發(fā)生率較少，為2.4%，一般在風(fēng)濕熱的后期出現(xiàn)，常分布于軀干和四肢近端，如大腿內(nèi)側(cè)，呈淡紅色邊緣輕度隆起的環(huán)形或半環(huán)形紅暈，環(huán)由小變大，中心膚色正常，皮疹可融合為不規(guī)則形，不痛不癢，常于數(shù)小時或1-2天迅速消失，但消退后又可原位再現(xiàn)，皮疹時隱時現(xiàn)，經(jīng)歷數(shù)月。
4.皮下結(jié)節(jié)
較少見，2%～10%不等。為1.5cm～2.0cm的硬性無痛性結(jié)節(jié)，可孤立存在或幾個聚在一起，多在關(guān)節(jié)的伸面骨質(zhì)隆起部位，與皮膚無粘連，表面無紅腫，常伴有嚴(yán)重的心肌炎。
5.Sydenham舞蹈癥
Sydenham舞蹈癥是由于錐體外系受累所致，為風(fēng)濕熱的后期表現(xiàn)，一般發(fā)生在A組溶血性鏈球菌感染后2個月或以上。多見于女性患者，兒童多于成人。表現(xiàn)為面部肌肉和四肢不自主的動作和情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn)擠眉、伸舌、眨眼、搖頭、轉(zhuǎn)頸;肢體伸直和屈曲、內(nèi)收和外展、旋前和旋后等無節(jié)律的交替動作。激動或興奮時加重，睡眠時消失。
分型
(1)急性發(fā)作型
多見于兒童，起病急驟，病情兇險，表現(xiàn)為嚴(yán)重的心臟炎、關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性肺炎、充血性心力衰竭等，如治療不及時可造成死亡。此型國內(nèi)較少見。
(2)反復(fù)發(fā)作型
此型臨床常見，一般多在初發(fā)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)，多重復(fù)過去的臨床特點，每復(fù)發(fā)一次心瓣膜的損害就加重一次。
