嬰兒支氣管肺炎是比較嚴(yán)重的疾病,如果治療不及時(shí)的話,會(huì)導(dǎo)致新生兒的健康發(fā)生嚴(yán)重的危機(jī),所以家長一定要留意新生兒各種癥狀的表現(xiàn),如果發(fā)現(xiàn)孩子患上了支氣管炎的話,就應(yīng)該立即到醫(yī)院進(jìn)行治療。那么嬰兒支氣管肺炎的發(fā)病原因是什么呢,嬰兒支氣管肺炎有哪些治療方法呢,如何才能預(yù)防它的發(fā)生呢?
支氣管肺炎是兒童尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病,是兒童住院的常見原因,2歲以內(nèi)兒童多發(fā)。支氣管肺炎又稱小葉性肺炎,肺炎多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí),但夏季并不例外,甚至有些華南地區(qū)反而在夏天發(fā)病較多。支氣管肺炎常由細(xì)菌或病毒引起,也可由病毒、細(xì)菌“混合感染”。
病因
1.好發(fā)因素
嬰幼兒時(shí)期容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn),如氣管、支氣管管腔狹窄,黏液分泌少,纖毛運(yùn)動(dòng)差,肺彈力組織發(fā)育差,血管豐富易于充血,間質(zhì)發(fā)育旺盛,肺泡數(shù)少,肺含氣量少,易為黏液所阻塞等。此年齡階段的嬰幼兒由于免疫系統(tǒng)的防御功能尚未充分發(fā)展,容易發(fā)生傳染病,以及營養(yǎng)不良、佝僂病等疾患,這些內(nèi)在因素不但使嬰幼兒容易發(fā)生肺炎,并且發(fā)病比較嚴(yán)重。1歲以下嬰兒免疫力很差,故肺炎易于擴(kuò)散、融合并延及兩肺,年齡較大及體質(zhì)較強(qiáng)的幼兒,機(jī)體反應(yīng)性逐漸成熟,局限感染能力增強(qiáng),肺炎往往出現(xiàn)較大的病灶,如局限于一葉則為大葉肺炎。
2.病原菌
凡能引起上呼吸道感染的病原體均可誘發(fā)支氣管肺炎,但以細(xì)菌和病毒為主,其中肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒(RSV)為常見。一般支氣管肺炎大部分由肺炎鏈球菌所致,其他細(xì)菌如葡萄球菌、鏈球菌、流感桿菌、大腸埃希桿菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌則較少見。近年來肺炎支原體、衣原體和流感嗜血桿菌有增加趨勢,病原體常由呼吸道入侵,少數(shù)經(jīng)血行入肺。
治療方法
1.護(hù)理
病室應(yīng)保持空氣流通,室溫維持在20℃左右,濕度以60%為宜。給予足量的維生素和蛋白質(zhì),經(jīng)常飲水及少量多次進(jìn)食。保持呼吸道通暢,及時(shí)清除上呼吸道分泌物,經(jīng)常變換體位,減少肺淤血,以利炎癥吸收及痰液的排出。為避免交叉感染,輕癥肺炎可在家中或門診治療,對住院患兒應(yīng)盡可能將急性期與恢復(fù)期的患兒分開,細(xì)菌性感染與病毒性感染分開。
2.氧氣療法
有缺氧表現(xiàn),如煩躁、口周發(fā)紺時(shí)需吸氧,多用鼻前庭導(dǎo)管給氧,經(jīng)濕化的氧氣的流量為0.5~1升/分,氧濃度不超過40%。新生兒或嬰幼兒可用面罩、氧帳、鼻塞給氧,面罩給氧流量為2~4升/分,氧濃度為50%~60%。對氧療患兒應(yīng)至少每4小時(shí)監(jiān)測1次體溫、脈搏、呼吸次數(shù)和脈搏血氧飽和度。
3.抗感染治療
(1)抗菌藥物治療
①根據(jù)病原菌選用敏感藥物;
?、谶x用的藥物在肺組織中應(yīng)有較高的濃度;
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?、苈?lián)合用藥;
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(2)抗病毒治療
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奧斯他韋、扎那米韋和帕那米韋是神經(jīng)氨酸酶的抑制劑,對流感病毒A型、B型均有效。金剛烷胺和金剛乙胺是M2膜蛋白離子通道阻滯劑,僅對A型流感病毒有效。
②利巴韋林
可滴鼻、霧化吸入、肌注和靜脈點(diǎn)滴,肌注和靜點(diǎn)的劑量為10~15毫克/(公斤·天),可抑制多種RNA和DNA病毒;α-干擾素(IFN-α),5~7天為一療程,亦可霧化吸入。
③更昔洛韋即丙氧鳥苷
這是兒童巨細(xì)胞病毒感染的一線用藥。