前置胎盤是怎么回事呢，在我們生活中想必大家對(duì)于前置胎盤還是有所了解的吧，那么大家知道前置胎盤是什么意思呢，前置胎盤如何治療呢，下面就讓我們一起來(lái)了解一下前置胎盤吧。
妊娠28周后，胎盤附著于子宮下部，甚至是胎盤的下緣到達(dá)或覆蓋子宮頸，其位置低于妊娠第三個(gè)月，稱為胎盤。胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期嚴(yán)重的并發(fā)癥。
病因
目前原因尚不清楚，常與如下因素有關(guān)
1.多次妊娠、多次人工流產(chǎn)、多次刮宮操作及剖宮產(chǎn)手術(shù)等，均可以引起子宮內(nèi)膜受損，當(dāng)受精卵植入子宮蛻膜時(shí)，因血液供給不足，為了攝取足夠營(yíng)養(yǎng)而胎盤面積擴(kuò)大，甚至伸展到子宮下段。
2.當(dāng)受精卵抵達(dá)子宮腔時(shí)，其滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩，尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移植入子宮下段，并在該處生長(zhǎng)發(fā)育形成前置胎盤。
3.一些學(xué)者建議，吸煙和藥物影響到子宮和胎盤的血液供應(yīng)，胎盤要得到更多的氧氣供應(yīng)和擴(kuò)大面積，這是可能的，以覆蓋子宮頸，胎盤形成。
4.多胎妊娠由于胎盤面積大，延伸至子宮下段甚至達(dá)到宮頸內(nèi)口。
臨床表現(xiàn)
1.癥狀
妊娠晚期發(fā)生無(wú)誘因無(wú)痛性陰道出血是前置胎盤典型的臨床表現(xiàn)。其出血原因是由于隨子宮增大，附著于子宮下段及宮頸部位的胎盤不能相應(yīng)伸展而引起錯(cuò)位分離導(dǎo)致出血。初次流血量一般不多，偶爾亦有第一次出血量多的病例。
隨著子宮下段不斷伸展，出血往往反復(fù)發(fā)生，且出血量亦越來(lái)越多。陰道流血發(fā)生時(shí)間的早晚、反復(fù)發(fā)生的次數(shù)、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關(guān)系。
完全性前置胎盤初次出血時(shí)間常早，約在妊娠28周左右，反復(fù)出血頻繁，更多，有時(shí)大量出血可使處于休克狀態(tài)的病人;邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生后，經(jīng)過(guò)37至40周的妊娠或分娩，少;前置胎盤首次出血時(shí)間和出血之間的兩。
部分性或邊緣性前置胎盤患者，破膜有利于胎先露對(duì)胎盤的壓迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。由于反復(fù)多次或大量陰道流血，患者可出現(xiàn)貧血，貧血程度與出血量成正比，出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克，胎兒發(fā)生缺氧，甚至胎死宮內(nèi)。
2.體征
大量出血時(shí)可有貧血貌、脈搏微弱增快、血壓下降等出血性休克表現(xiàn)。腹部檢查：子宮大小與停經(jīng)月份相符，由于胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口影響胎先露入盆，胎先露部多高浮?？稍趷u骨聯(lián)合上方聽到胎盤血管雜音。
診斷
1.通過(guò)詢問(wèn)病史、妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血的臨床表現(xiàn)，本次妊娠中期超聲診斷胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口，查體檢查同上，基本可以初步診斷。診斷前置胎盤禁止行陰道檢查或肛查，尤其不應(yīng)行頸管內(nèi)指診，以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血。如果必須進(jìn)行陰道或肛指檢查需要在輸液、備血或輸血條件下小心進(jìn)行。
2.超聲檢查可以清楚顯示子宮壁、胎先露、胎盤和子宮頸關(guān)系，以明確診斷。
3.產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜以便核實(shí)診斷。前置部位的胎盤有黑紫色陳舊血塊附著。若胎膜破口距胎盤邊緣距離<7cm則為部分性前置胎盤。
