提到新生兒核黃疸這種疾病，可能很多人都沒有聽過，但是這種疾病的發(fā)生卻會(huì)給孩子的身體帶來極大的危害，因此一定要有所了解。下面我們就一起來看看新生兒核黃疸的發(fā)病原因，了解一下新生兒核黃疸的臨床表現(xiàn)，看看新生兒核黃疸該如何治療。
“核黃疸”又名膽紅素腦病，指新生兒高膽紅素血癥時(shí)，未結(jié)合膽紅素通過血腦屏障，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，大腦基底核，視丘下核、蒼白球等神經(jīng)核被黃染，導(dǎo)致腦性癱瘓。
新生兒黃疸因血中游離膽紅素與結(jié)合膽紅素濃度增高導(dǎo)致，游離膽紅素(即未結(jié)合膽紅素在血中未與白蛋白結(jié)合的部分)具有較強(qiáng)的親脂性，能透過細(xì)胞膜，當(dāng)它進(jìn)入腦組織后，可產(chǎn)生膽紅素的毒性作用而致膽紅素腦病。
膽紅素的神經(jīng)毒性作用是阻斷腦細(xì)胞線粒體的氧利用，使腦細(xì)胞的"呼吸"和能量產(chǎn)生受到抑制，從而影響腦的正常功能。所以臨床上通常以血清膽紅素濃度來估計(jì)核黃疸的危險(xiǎn)性，一般認(rèn)為血清總膽紅素濃度高于342μmol/L(20mg/d1)時(shí)有發(fā)生膽紅素腦病的危險(xiǎn)，但通常要以游離膽紅素的升高為主。
臨床表現(xiàn)
1.黃疸進(jìn)行性加重，未結(jié)合膽紅素〉256.5umol/L(15mg/dl)。
2.嗜睡、拒奶、反應(yīng)差、呻吟、尖叫，病情進(jìn)一步加重者凝視、眼球震顫、頭向后仰、角弓反張、抽搐、呼吸不規(guī)則，出現(xiàn)病理性呼吸。
3.病情嚴(yán)重者雖經(jīng)搶救，但往往有后遺癥如抽搐、聽覺障礙、智力低下等。
診斷依據(jù)
警告期
主要表現(xiàn)為嗜睡、拒乳、肌張力減退、擁抱反射減弱或消失等抑制癥狀，也有表現(xiàn)為呼吸暫停、心動(dòng)過緩，大約經(jīng)過半天到1天進(jìn)入痙攣期。
痙攣期
表現(xiàn)為痙攣、肌張力增高、尖叫、眼球震顫、呼吸困難、驚厥或角弓反張等興奮癥狀，早產(chǎn)兒的痙攣等癥狀可以不明顯，經(jīng)治療幸存患兒1～2天后進(jìn)入恢復(fù)期。
恢復(fù)期
先是吸吮和反應(yīng)逐漸恢復(fù)，繼而呼吸好轉(zhuǎn)，抽搐緩解，痙攣減輕和消失，此期約持續(xù)2周。
后遺癥期
一般在生后2個(gè)月～6月出現(xiàn)，表現(xiàn)為四肢不自主活動(dòng)，頭軀干扭轉(zhuǎn)，眼球上轉(zhuǎn)困難或斜視，聽覺障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，哭鬧不安，智力落后，終發(fā)展為手足徐動(dòng)型腦癱。
治療
治療原則
1.降低血清未結(jié)合膽紅素。
2.熱量及液體供給。
3.避免使用與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)葡萄糖醛山轉(zhuǎn)移梅或白蛋白結(jié)合位點(diǎn)的藥物。
