說(shuō)起豬鏈球菌病，也許很多人都比較陌生，其實(shí)豬鏈球菌病是一種感染性極強(qiáng)的疾病，它的發(fā)生會(huì)給患者的身體帶來(lái)巨大的傷害。下面我們就一起來(lái)看看豬鏈球菌病到底有哪些危害，了解一下豬鏈球菌病的發(fā)病原因，看看豬鏈球菌病有哪些防治措施。
豬鏈球菌病是由多種致病性豬鏈球菌感染引起的一種人畜共患病。這種疾病的嚴(yán)重病例病情進(jìn)展非?？?，如果診斷、治療不及時(shí)，預(yù)后較差，病死率極高。
豬鏈球菌是一種革蘭陽(yáng)性球菌，呈鏈狀排列，無(wú)鞭毛，不運(yùn)動(dòng)，不形成芽胞，但有莢膜。為兼性厭氧菌，但在無(wú)氧時(shí)溶血明顯，培養(yǎng)適溫度為37℃。菌落細(xì)小，直徑1～2mm，透明、發(fā)亮、光滑、圓形、邊緣整齊，在液體培養(yǎng)中呈鏈狀。到目前為止，共有35個(gè)血清型(1～34，1/2型)，常見(jiàn)的致病血清型為2型。豬鏈球菌常污染環(huán)境，可在糞、灰塵及水中存活較長(zhǎng)時(shí)間。該菌在60℃水中可存活10分鐘，50℃為2小時(shí)。
在4℃的動(dòng)物尸體中可存活6周;0℃時(shí)灰塵中的細(xì)菌可存活1個(gè)月，糞中則為3個(gè)月;25℃時(shí)在灰塵和糞中則只能存活24小時(shí)及8天。蒼蠅攜帶豬鏈球菌2型至少長(zhǎng)達(dá)5天，污染食物可長(zhǎng)達(dá)4天。豬鏈球菌的主要毒力因子包括莢膜多糖、溶菌酶釋放蛋白、細(xì)胞外因子以及溶血素等。 其中溶菌酶釋放蛋白及細(xì)胞外蛋白因子是豬鏈球菌2型的兩種重要毒力因子。
危害
豬鏈球菌在豬中有較高的流行性，在人類(lèi)不常見(jiàn)，但病情很?chē)?yán)重。人群普遍易感，尤其是屠夫、屠場(chǎng)工人及農(nóng)民發(fā)病率高。其它人群如運(yùn)輸、清理病/死豬的人如司機(jī)等也易感染豬鏈球菌引起發(fā)病。屠宰廠工人咽部可以帶菌，他們可表現(xiàn)為健康狀態(tài)，但具有潛在危險(xiǎn)。該病首先在豬群中暴發(fā)流行，隨后屠宰者及與處理病、死豬有關(guān)者等發(fā)病，特別是現(xiàn)代集約型養(yǎng)豬更易流行該病。
發(fā)病時(shí)間相對(duì)集中在6～8月的高溫季節(jié)。人感染豬鏈球菌的病例早在1968年荷蘭和丹麥即有報(bào)道，隨后瑞典、法國(guó)、英國(guó)、比利時(shí)、意大利、德國(guó)、新西蘭、加拿大及我國(guó)等也有病例報(bào)道，目前全球已報(bào)告有450余例豬鏈球菌感染病例，主要在北歐和南亞一些養(yǎng)殖和食用豬肉的國(guó)家和地區(qū)。
發(fā)病原因
豬是主要傳染源，尤其是病豬和帶菌豬是本病的主要傳染源，其次是羊、馬、鹿、鳥(niǎo)、家禽(如鴨、雞)等。豬體內(nèi)豬鏈球菌的帶菌率約為20%-40%左右，在正常情況下不引起疾病。如果細(xì)菌產(chǎn)生毒力變異，引起豬發(fā)病，病死豬體內(nèi)的細(xì)菌和毒素再傳染給人類(lèi)，引起人發(fā)病。到目前為止未發(fā)現(xiàn)人作為傳染源引起人發(fā)病。
豬鏈球菌的自然感染部位是豬的上呼吸道(特別是扁桃體和鼻腔)、生殖道、消化道。主要是通過(guò)開(kāi)放性傷口傳播，如人皮膚或粘膜的創(chuàng)口接觸病死豬的血液和體液引起發(fā)病，所以屠夫、屠場(chǎng)工發(fā)病率比較高。在部分患者因吃了不潔的涼拌病/死豬肉或吃生的豬肉丸子、洗切加工處理病/死豬肉引起發(fā)病，加工冷凍豬肉也可引起散發(fā)病例。部分患者也可以通過(guò)呼吸道傳播。在豬與豬之間通過(guò)呼吸道和密切接觸傳播，但還沒(méi)有證據(jù)提示通過(guò)豬呼吸道傳播人。
疾病表現(xiàn)
從感染到發(fā)病的時(shí)間為4小時(shí)～7天，在屠宰或處理病/死豬后1～2天內(nèi)或進(jìn)食病/死豬肉后2～3天，長(zhǎng)7天突起畏寒和發(fā)熱，多為高熱、伴全身不適、頭痛、身痛。部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。皮膚出血點(diǎn)、淤點(diǎn)、淤斑如圖1(A.B.C)。血壓下降，脈壓差縮小，很快出現(xiàn)休克。人感染豬鏈球菌后，視細(xì)菌侵入部位而有不同的臨床表現(xiàn)，臨床分為四種類(lèi)型[3-4] 。
(一) 普通型
起病較急，畏寒、發(fā)熱伴全身不適、厭食、頭痛、身痛、肌肉酸痛、腹痛、腹瀉，體溫多在38℃ 以上，高則可達(dá)40℃ ，頭昏、乏力明顯，但患者無(wú)休克、昏迷和腦膜炎的表現(xiàn)。
(二) 腦膜炎型或腦膜腦炎型
該型為常見(jiàn)臨床類(lèi)型。起病急，發(fā)熱、畏寒、全身不適、乏力、頭痛、頭昏、惡心、嘔吐(常為噴射性嘔吐)，重者可出現(xiàn)昏迷?；颊叱Ｔ诎l(fā)熱后出現(xiàn)明顯頭痛，伴嘔吐和意識(shí)障礙，腦膜刺激征陽(yáng)性。腦炎型患者常伴有聽(tīng)力障礙(30%左右或更高)，多數(shù)為聽(tīng)力減退，少數(shù)患者可失聽(tīng)。部分患者可有周?chē)悦姘c和復(fù)視。腦膜炎患者常伴口唇皰疹，部分患者發(fā)生化膿性關(guān)節(jié)炎，少數(shù)發(fā)生葡萄膜炎、眼內(nèi)炎等。
(三) 休克型
患者起病很急，常發(fā)生于屠宰病/死豬且手部皮膚有破損的人，多在屠宰后1 天內(nèi)發(fā)病，快者2～3小時(shí)，慢者13～16小時(shí)。表現(xiàn)為急起畏寒或寒顫、高熱，數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、心慌、部分病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，四肢發(fā)冷、面色青灰、口唇發(fā)紺、頭昏或意識(shí)改變、血壓下降、脈壓差縮小、少尿等休克表現(xiàn)(即鏈球菌中毒性休克綜合征)，病情進(jìn)展快，很快轉(zhuǎn)入多器官衰竭，如呼吸窘迫綜合征，心力衰竭，彌漫性血管內(nèi)凝血和急性腎衰等。部分患者肢體遠(yuǎn)端皮膚有出血點(diǎn)、淤點(diǎn)、淤斑，面部、四肢常見(jiàn)。
該型病情進(jìn)展迅速，病死率高。個(gè)別經(jīng)搶救成功者多留有不同程度的臟器功能不全的表現(xiàn)。
(四) 混合型
同時(shí)具有腦膜炎型和休克型的表現(xiàn)。往往見(jiàn)于休克型經(jīng)搶救治療后休克改變，存活到1天以上，出現(xiàn)腦膜炎并同時(shí)伴有其它臟器損害的表現(xiàn)。
實(shí)驗(yàn)室檢查
血象
多數(shù)患者外周血白細(xì)胞總數(shù)明顯增高，一般在(10～30)×109/L或更高，少數(shù)出現(xiàn)類(lèi)白血病反應(yīng)，中性粒細(xì)胞比例上升、出現(xiàn)中毒顆粒及核左移。但休克患者在初期白細(xì)胞可不增高，甚至降低。休克患者血小板下降明顯，出血傾象明顯者可伴明顯貧血。
病原學(xué)檢查
感染部位的膿液、瘀點(diǎn)、瘀斑、腦脊液直接涂片檢查出革蘭陽(yáng)性球菌有一定參考價(jià)值，血、骨髓、腦脊液培養(yǎng)、及其它體液培養(yǎng)以及進(jìn)一步的藥敏試驗(yàn)對(duì)確診本病和選擇有效的抗菌藥物起決定作用，但發(fā)病初期使用抗菌藥物會(huì)影響培養(yǎng)結(jié)果。
