癥狀
1、伴畏寒發(fā)熱、腹痛、腹肌緊張及壓痛
多提示各種原因所致的腹膜炎;急性腹膜炎時(shí)則腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，且由于疼痛或腹肌緊張可導(dǎo)致腹式呼吸減弱或消失。
2、腹部飽滿及移動(dòng)性濁音
這是典型的肝硬化腹水早期癥狀，彎管可呈蛙腹?fàn)?，觸診腹軟，多數(shù)沒有壓痛，移動(dòng)性濁音兩側(cè)對(duì)稱;結(jié)核性腹膜炎腹型可呈尖球狀，腹壁較為緊張，觸診時(shí)腹壁有柔韌感。
當(dāng)炎性腹水腹內(nèi)出現(xiàn)黏連時(shí)，即使有大量腹水，腹部膨隆，也可無(wú)明顯移動(dòng)性濁音或兩側(cè)移動(dòng)性濁音不相對(duì)稱。
女性患者須與巨大卵巢囊腫相鑒別，后者常以下腹膨隆為主，中下腹叩診濁音，而兩側(cè)叩診為鼓音;腹腔腫瘤所致腹水時(shí)腹部可見局限性隆起或觸及腫塊。
3、伴肝腫大或肝縮
肝硬化腹水早期癥狀，尤其是酒精性肝硬化所致的肝硬化腹水，常伴肝腫大，晚期則肝可縮小;肝癌時(shí)則肝大且質(zhì)堅(jiān)如石，表面可呈結(jié)節(jié)狀;當(dāng)急性型肝靜脈阻塞時(shí)，則可有突發(fā)性進(jìn)行性肝腫大并伴肝硬化腹水迅速增長(zhǎng)。
預(yù)防措施
1.飲食方面
由于肝硬化患者存在繼發(fā)性醛固酮增多，尿鈉排出減少，腎遠(yuǎn)曲小管潴鈉蓄水作用加強(qiáng)，高鹽膳食更進(jìn)一步增加血鈉水平，可誘發(fā)腹水。
同時(shí)，肝硬化病人蛋白質(zhì)合成障礙，白蛋白降低，若長(zhǎng)時(shí)間低蛋白飲食，可加重低蛋白血癥，腹水再度出現(xiàn);但如采進(jìn)食大量高蛋白、高脂肪飲食，則加重肝臟負(fù)擔(dān)，促使病情惡化。
肝硬化患者多存在食道靜脈曲張，進(jìn)食粗糙食物有可能刺破曲張靜脈。發(fā)生上消化道出血。因此、應(yīng)強(qiáng)調(diào)低鹽、適度蛋白質(zhì)、低脂肪飲食;進(jìn)食富含維生素食物、選擇易于消化的細(xì)軟食物;避免暴飲暴食，避免饑餓，戒煙戒酒，注意食品衛(wèi)生，防止腹瀉。
2.休息方面
肝硬化患者休息每日保證8小時(shí)以上的睡眠時(shí)間，避免勞累，逐漸增加活動(dòng)量，由休息向半日工作乃至全日工作過渡。
3.提高機(jī)體免疫功能方面
動(dòng)靜結(jié)合，參加體育鍛煉;保持心情舒暢，避免憂傷，參加文娛活動(dòng)，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抗病能力、促進(jìn)肝臟功能恢復(fù)與肝細(xì)胞再生的效果。
4.預(yù)防感染
肝硬化患者抵抗能力低下，極易發(fā)生腹膜和其他感染。而且肝硬化患者本來(lái)就有腹水感染或其他感染的存在。經(jīng)治療而控制，如控制不徹底、感染再燃或再度感染，使腹水隨之出現(xiàn)。所以，肝硬化病人應(yīng)避免接觸傳染病者，傳染病流行期間盡量不去公共場(chǎng)所，一旦發(fā)生感染，應(yīng)早期、徹底治療。
5.避免使用損肝藥物
常見易致肝損害藥物有200多種，如四環(huán)素、辛可芬、銻劑、氯丙嗪、巴比妥類、烏拉坦、硫唑嘌呤、異煙肼、對(duì)氨基水楊酸、水合氯醛、氯霉素、紅霉素等，應(yīng)禁用或慎用。
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