腦血栓能治好么 如何有效治療腦血栓(2)

  4.定期檢查

  好每半年檢查1次膽固醇和血脂和頸動(dòng)脈超聲。

  5.健康飲食

  如肥胖者應(yīng)限制主食的攝入量,控制體重;少吃或不吃動(dòng)物脂肪和動(dòng)物內(nèi)臟,如肥肉、肥腸、肚,因這些食品含有很高的膽固醇及飽和的脂肪酸,容易加重動(dòng)脈硬化。

  適當(dāng)吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如牛奶、鴨、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)(少吃蛋黃)、豆制品,少吃豬、牛、羊肉,且以瘦肉為好;多吃富含維生素的食品,如富含維生素C的新鮮水果、西紅柿、山楂等。

  富含維生素B6的豆制品、乳類(lèi)、蛋類(lèi);富含維生素E的綠葉蔬菜、豆類(lèi)等;飲食應(yīng)以清淡為主,避免過(guò)咸,好不吃咸菜。因?yàn)槌缘眠^(guò)咸,容易引起高血壓。

  6.其他

  避免勞累熬夜生氣,保持大便通暢。勞累上火容易導(dǎo)致便秘,可進(jìn)食苦瓜等食物,也可間斷服用中成藥。

  病因

  1.動(dòng)脈粥樣硬化是本病基本病因,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死,常伴高血壓病,與動(dòng)脈粥樣硬化互為因果,糖尿病和高脂血癥也可加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。

  2.紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、血栓栓塞性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血、鐮狀細(xì)胞貧血等血液系統(tǒng)疾病引起者少見(jiàn);腦淀粉樣血管病、Moyamoya病、肌纖維發(fā)育不良和顱內(nèi)外(頸動(dòng)脈、顱內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈)夾層動(dòng)脈瘤等罕見(jiàn)。

  3.某些腦梗死病例雖經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí),但很難找到確切病因,可能的病因包括腦血管痙攣、來(lái)源不明的微栓子、抗磷脂抗體綜合征蛋白C和蛋白S異常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纖溶酶原激活物不全釋放伴發(fā)高凝狀態(tài)等。

  并發(fā)癥

  1.肺部感染

  是主要并發(fā)癥之一,重癥臥床患者常合并肺部感染。

  2.上消化道出血

  是腦血管病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,即應(yīng)激性潰瘍。發(fā)生機(jī)制為下視丘和腦干病變所致現(xiàn)在認(rèn)為與視丘下前部后部灰白結(jié)節(jié)及延髓內(nèi)迷走神經(jīng)核有關(guān)。

  自主神經(jīng)中樞在視丘下部,但其高級(jí)中樞在額葉眶面海馬回及邊緣系統(tǒng),消化道出血的機(jī)制與腦梗死累及上述部位有關(guān)。

  3.壓瘡

  即皮膚壓迫性潰瘍,主要是軀體長(zhǎng)期不變動(dòng)體位,而致局部皮膚及組織受到壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生缺血、壞死的一系列表現(xiàn)。

  腦血管病患者,由于高齡患者較多,肢體癱瘓長(zhǎng)期臥床,活動(dòng)不便,容易對(duì)于骨隆起等部位壓迫使局部組織缺血壞死潰爛而形成壓瘡。

  4.情緒異常

  包括抑郁狀態(tài)和焦慮狀態(tài)。

  臨床類(lèi)型

  1.依據(jù)癥狀體征演進(jìn)過(guò)程分

  (1)完全性卒中

  發(fā)生缺血性卒中后神經(jīng)功能缺失癥狀體征較嚴(yán)重,進(jìn)展較迅速,常于數(shù)小時(shí)內(nèi)(<6h)達(dá)到高峰。

  (2)進(jìn)展性卒中

  缺血性卒中發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀較輕微,但呈漸進(jìn)性加重,直至出現(xiàn)較嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損。文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為16%~43%。有的患者家屬不了解腦梗死的這種特點(diǎn),還誤以為是藥物導(dǎo)致病情加重。

  2.依據(jù)臨床表現(xiàn)特別是神經(jīng)影像學(xué)檢查證據(jù)分

  (1)大面積腦梗死

  通常是頸內(nèi)動(dòng)脈主干、大腦中動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支完全性卒中,表現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)完全性偏癱偏身感覺(jué)障礙及向病灶對(duì)側(cè)凝視麻痹。椎-基底動(dòng)脈主干梗死可見(jiàn)意識(shí)障礙、四肢癱和多數(shù)腦神經(jīng)麻痹等呈進(jìn)行性加重,出現(xiàn)明顯的腦水腫和顱內(nèi)壓增高征象,甚至發(fā)生腦疝,病情危重,有可能危及生命。

  (2)分水嶺腦梗死

  是相鄰血管供血區(qū)分界處或分水嶺區(qū)局部缺血,也稱邊緣帶腦梗死。多因血流動(dòng)力學(xué)障礙所致,典型發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞伴全身血壓降低時(shí),亦可源于心源性或動(dòng)脈源性栓塞。

  (3)出血性腦梗死

  是腦梗死灶的動(dòng)脈壞死使血液漏出或繼發(fā)出血,常見(jiàn)于大面積腦梗死后。

  (4)多發(fā)性腦梗死

  是兩個(gè)或兩個(gè)以上不同供血系統(tǒng)腦血管同時(shí)閉塞引起的腦梗死。

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