②出現(xiàn)了耐藥菌株
這在初次感染的病人很少見，如初次治療后72h癥狀和菌尿未消失，應(yīng)及時按藥敏結(jié)果更換抗生素。
③L-型細菌
占腎盂腎炎復(fù)發(fā)的20%，根據(jù)其僅能在腎髓質(zhì)高滲條件下生存，可通過多飲水來降低腎髓質(zhì)滲透壓破壞其生存環(huán)境，同時選用紅霉素和氯霉素等抑制蛋白質(zhì)合成的藥物重新治療。
④尿路結(jié)石
尿路結(jié)石的存在可為細菌提供有效的庇護所，逃脫抗菌藥物的殺滅作用而得以幸存，常在治療中止后，成為復(fù)發(fā)的病因。
⑤病原菌
除大腸埃希桿菌外，變形桿菌是常見的致病菌。在1歲以上的男童，初次感染的致病菌也以變形桿菌為主，對這些病人應(yīng)按藥敏選用抗生素，劑量要大，療程要長，至少在6周以上;如菌尿持續(xù)存在或經(jīng)2次6周以上治療仍頻繁復(fù)發(fā)，則要選用長程低劑量抑菌療法，以每晚睡前一次頓服為宜，劑量為常規(guī)治療量的1/3～1/4，藥物可選用磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧芐啶(TMP)、阿莫西林、頭孢氨芐或呋喃妥因(呋喃坦啶)等，或兩種交替使用，以防產(chǎn)生耐藥菌株。應(yīng)持續(xù)1年或更長時間。
再感染多發(fā)生在初次治療后1個月以上，常見于女童，占再發(fā)性尿路感染的80%。再感染均為不同菌株或同一菌株不同血清型的大腸桿菌所引起，常合并有尿路梗阻和膀胱輸尿管反流等尿路畸形。
再感染的病人，應(yīng)首先采用10～14天的常規(guī)治療，如癥狀和菌尿消失，繼之以小劑量抗生素預(yù)防重新感染，可供選擇的藥物有磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧芐啶(TMP)、呋喃妥因(呋喃坦啶)、阿莫西林或頭孢氨芐等，劑量為常規(guī)治療量的1/4～1/5。
如10～14天的常規(guī)治療無效，應(yīng)延長療程至6周，有效者繼續(xù)以小劑量抗生素預(yù)防，無效者或當(dāng)時有效但隨后再感染頻發(fā)，宜選用長程低劑量抑菌療法，方法同上，療程至少1年以上，如確診有尿路畸形，則需用至畸形被矯正或膀胱輸尿管反流自行中止后1年為止。
(4)無癥狀性菌尿的治療
無癥狀性菌尿大多不需治療，因為抗菌治療并不能降低再感染的發(fā)生率。不過，如果患兒合并有尿路梗阻、膀胱輸尿管反流等尿路畸形，或繼往感染留下腎內(nèi)陳舊性瘢痕，則應(yīng)給予積極治療。
否則，菌尿、并存畸形可促進舊瘢痕的發(fā)展和新瘢痕的形成，導(dǎo)致腎臟功能受損，腎性高血壓形成，直至終末期腎功能衰竭。無癥狀菌尿的治療，先采用10～14天常規(guī)療法，菌尿轉(zhuǎn)陰后，給予小劑量長期預(yù)防，藥物選擇、劑量和療程與再感染病人的預(yù)防相同。
(5)慢性腎盂腎炎的治療
慢性腎盂腎炎常有腎皮質(zhì)瘢痕形成，并伴有腎乳頭和腎盂腎盞的變形擴張，或持續(xù)的腎功能損害和腎臟攣縮。
慢性腎盂腎炎大多伴有膀胱輸尿管反流，少數(shù)有尿路梗阻，不伴畸形者極少見。慢性腎盂腎炎的治療包括內(nèi)科保守治療和外科治療。對于有尿路畸形者或尿路梗
飲食保健
尿路感染多因為膀胱氣化不利，而產(chǎn)生濕熱，或有淤血阻滯等原因，可以多吃清熱利濕的食物如冬瓜，薏仁米，茯苓，生甘草能清熱，可以結(jié)合使用。平時加強體育鍛煉，防止感冒，才能減少感染的機會。保持精神愉快。氣血暢通了。一切疾病都會遠離你的。
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