危險(xiǎn)性
HPV感染與宮頸癌的關(guān)系初在19世紀(jì)70年代提出，此后許多流行病學(xué)和分子學(xué)研究均毫無(wú)疑問(wèn)的證實(shí)了HPV與宮頸癌的病因?qū)W聯(lián)系。Bosch和Manos等通過(guò)收集來(lái)自22個(gè)國(guó)家的宮頸癌活檢標(biāo)本作PCR檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)99.7%的腫瘤中都可以檢測(cè)到HPV DNA，而且各國(guó)間無(wú)顯著差異。這是迄今為止所報(bào)道人類(lèi)腫瘤致病因素中的高檢出百分?jǐn)?shù)，同時(shí)表明HPV感染與宮頸癌的相關(guān)具有普遍意義。
病例-對(duì)照研究是檢驗(yàn)病因假說(shuō)的一種分析流行病學(xué)方法。不論是在拉丁美洲采用準(zhǔn)確性較低的檢測(cè)技術(shù)(FISH)進(jìn)行的大規(guī)模流行病學(xué)研究，還是采用較高靈敏度檢測(cè)技術(shù)(PCR，HC-II)的研究,所有的結(jié)果均顯示HPV感染與宮頸癌有明顯的相關(guān)性(OR=3.6-254.2)，尤其是HPV16型和18型。Muňoz等在哥倫比亞和西班牙(宮頸癌發(fā)病率前者比后者高8倍)進(jìn)行的人群基礎(chǔ)上的病例-對(duì)照研究中，包括436例組織學(xué)確診的病例和隨機(jī)抽取的387例來(lái)自病例所在人群的對(duì)照，同時(shí)采用了三種HPV DNA檢測(cè)技術(shù)(ViraPap、SH 和PCR)。這一研究避免了人群和地區(qū)的選擇性偏移，同時(shí)又考慮到檢測(cè)技術(shù)間的差異，在調(diào)整了一些混雜因素后三種檢測(cè)方法都得出相同的結(jié)論：在兩個(gè)國(guó)家中HPV16，18，31，33和35型與宮頸癌均呈強(qiáng)相關(guān)性，提示HPV與宮頸癌具有病因關(guān)系。隊(duì)列研究是用來(lái)驗(yàn)證疾病病因假說(shuō)另一種重要的分析流行病學(xué)方法，它能夠直接體現(xiàn)HPV感染與宮頸癌發(fā)生的時(shí)序性，更有力地驗(yàn)證病因假說(shuō)。campion對(duì)100例輕度宮頸上皮內(nèi)病變(CIN I)隨訪(fǎng)了兩年多，56%的HPV16，18陽(yáng)性者進(jìn)展為重度宮頸上皮內(nèi)病變(CIN III)，而HPV6陽(yáng)性的對(duì)象僅20%發(fā)生進(jìn)展。Murthy等用原位雜交方法的研究顯示，63例宮頸不典型增生發(fā)展為原位癌，對(duì)組織標(biāo)本檢測(cè)HPV16/18，陽(yáng)性率為68.3%，而44例非進(jìn)展性不典型增生其陽(yáng)性率為27.3%，相對(duì)危險(xiǎn)度為5.9(95%CI：2.5-14.1),具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，在細(xì)胞學(xué)和分子生物學(xué)方面也獲得了人乳頭狀瘤病毒致癌的有力證據(jù)。1995年WHO和IARC已將HPV確定為是宮頸癌的病因。
作用
HPV感染生殖道是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，尖銳濕疣經(jīng)過(guò)治療后，如果機(jī)體免疫能力足夠強(qiáng)大時(shí)，病毒經(jīng)過(guò)1年-2年就會(huì)自然消失。如果免疫機(jī)能比較弱時(shí)病毒可潛伏在細(xì)胞內(nèi)若干年，一旦機(jī)體免疫力降低，潛伏的病毒可恢復(fù)活動(dòng)。HPV感染過(guò)程通常分為潛伏感染期、亞臨床感染期、臨床癥狀期和HPV相關(guān)的腫瘤期。宮頸癌也有一系列的前驅(qū)病變，即宮頸上皮不典型增生，在病理上稱(chēng)宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)，通常又根據(jù)嚴(yán)重程度分成三級(jí)：宮頸上皮內(nèi)輕度瘤變(CIN I)、宮頸上皮內(nèi)中度瘤變(CIN II)和宮頸上皮內(nèi)高度瘤變(CIN III)，這些癌前病變均有可能發(fā)展為宮頸浸潤(rùn)癌。
在某些自然的或?qū)嶒?yàn)條件下，HPV病毒誘發(fā)的乳頭狀瘤雖具有轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮細(xì)胞癌的傾向，然而并不是所有的HPV感染者和CIN都會(huì)進(jìn)展為癌。對(duì)于大多數(shù)乳頭狀瘤，這種轉(zhuǎn)化還需要其它輔助因子的存在，例如吸煙、化學(xué)物質(zhì)、宿主因素(例如HIV感染)和環(huán)境協(xié)同因素等，均對(duì)疣、乳頭狀瘤轉(zhuǎn)為惡性腫瘤有致突變及啟動(dòng)作用。有學(xué)者提出了HPV與HSV協(xié)同作用誘發(fā)宮頸亞性轉(zhuǎn)化的假說(shuō)：特異性乳頭狀瘤病毒感染正常細(xì)胞導(dǎo)致乳頭狀瘤細(xì)胞增生，在HSV感染的啟動(dòng)下，引起宮頸表皮內(nèi)惡性轉(zhuǎn)化的發(fā)生，后導(dǎo)致浸潤(rùn)癌。這一假說(shuō)還需進(jìn)一步驗(yàn)證。
有關(guān)HPV感染和CIN對(duì)象轉(zhuǎn)歸的研究有很多。一些前瞻性研究顯示，HPV感染陽(yáng)性的婦女在2年內(nèi)有15-28%進(jìn)展為宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變(SIL)，尤其是HPV 16和18型感染危險(xiǎn)性更高。Hpv陽(yáng)性婦女能否進(jìn)展到宮頸上皮內(nèi)高度病變和癌癥，與HPV的型別有很大聯(lián)系。有研究顯示在宮頸低度病變的婦女中，高危型別HPV感染陽(yáng)性的婦女宮頸病變進(jìn)展的危險(xiǎn)性大于低危型HPV感染或HPV陰性的婦女。此外，HPV DNA劑量水平、HPV首次感染的時(shí)間等也很重要。
總之，生殖道HPV感染是一種常見(jiàn)的傳播疾病?；钴S婦女可能有50%感染過(guò)至少一種型別的HPV。由于HPV感染是宮頸癌的病因，因此必須重視這種感染，加強(qiáng)HPV病毒疫苗的研制，消除其對(duì)人類(lèi)的危害。
結(jié)語(yǔ)：以上就是小編為大家介紹的關(guān)于高危型人乳頭瘤病毒的相關(guān)內(nèi)容，通過(guò)文中的介紹，相信大家已經(jīng)知道了高危型人乳頭瘤病毒感染是怎樣的，知道了高危型人乳頭瘤病毒是什么，同是也知道了感染的途徑，所以大家在日常生活中要注意自己的個(gè)人衛(wèi)生，避免一些不必要的麻煩。
