病程進(jìn)入2～3周后，發(fā)熱漸退，其他癥狀與體征減輕乃至消失。肺部炎癥改變的吸收和恢復(fù)則較為緩慢，體溫正常后仍需2周左右才能完全吸收恢復(fù)正常。輕型患者臨床癥狀輕。重癥患者病情重，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。兒童患者的病情似較成人輕。有少數(shù)患者不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，尤其是有近期手術(shù)史或有基礎(chǔ)疾病的患者。
鑒別診斷
重癥急性呼吸綜合征的診斷必須排除其他可以解釋患者流行病學(xué)史和臨床經(jīng)過的疾病。臨床上要注意排除上呼吸道感染、流行性感冒、細(xì)菌性或真菌性肺炎、獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)合并肺部感染、軍團(tuán)菌病、肺結(jié)核、流行性出血熱、非感染性間質(zhì)性肺疾病、肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤癥、肺血管炎等呼吸系統(tǒng)疾患。
治療
1.一般治療
(1)臥床休息。
(2)避免劇烈咳嗽，咳嗽劇烈者給予鎮(zhèn)咳;咳痰者給予祛痰藥。
(3)發(fā)熱超過38.5℃者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥，兒童忌用阿司匹林，因可能引起Reye綜合征;或給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫。
(4)有心、肝、腎等器官功能損害，應(yīng)該做相應(yīng)的處理。
2.氧療
出現(xiàn)氣促應(yīng)給予持續(xù)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。
(1)鼻導(dǎo)管或鼻塞給氧常用而簡單的方法，適用于低濃度給氧，患者易于接受。
(2)面罩給氧面罩上有調(diào)節(jié)裝置，可調(diào)節(jié)罩內(nèi)氧濃度，不需濕化，耗氧量較少。
(3)氣管插管或切開經(jīng)插管或切開處射流給氧效果好，且有利于呼吸道分泌物的排出和保持氣道通暢。
(4)呼吸機(jī)給氧是佳的氧療途徑和方法，常用于重癥患者的搶救。
3.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用
應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的治療應(yīng)有以下指征之一。
(1)有嚴(yán)重中毒癥狀，高熱持續(xù)3天不退。
(2)48h內(nèi)肺部陰影面積擴(kuò)大超過50%。
(3)有急性肺損傷(ALI)或出現(xiàn)ARDS。
4.抗菌藥物的應(yīng)用
為了防治細(xì)菌感染，應(yīng)使用抗生素覆蓋社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體，臨床上可選用大環(huán)內(nèi)酯類(如阿奇霉素等)、氟喹諾酮類、β-內(nèi)酰胺類、四環(huán)素類等，如果痰培養(yǎng)或臨床上提示有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染或耐青霉素肺炎鏈球菌感染，可選用(去甲)萬古霉素等。
5.抗病毒藥物
至今尚無肯定有效抗病毒藥物治療，治療時(shí)可選擇試用抗病毒藥物。
6.重癥病例的處理
(1)加強(qiáng)對患者的動態(tài)監(jiān)護(hù)：盡可能收入重癥監(jiān)護(hù)病房。
(2)使用無創(chuàng)傷正壓機(jī)械通氣(NPPV)。
(3)NPPV治療后，若氧飽和度改善不滿意，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療。
(4)對出現(xiàn)ARDS病例，宜直接應(yīng)用有創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療;出現(xiàn)休克或MODS，應(yīng)予相應(yīng)支持治療。
結(jié)語：如果我們的身體機(jī)能出現(xiàn)各種不適，那么一定會影響我們正常的工作和進(jìn)度。對于像非典這種感染性極強(qiáng)的疾病，如果不發(fā)現(xiàn)的早，及時(shí)治療，那么可能會造成無法挽回的效果。所以我們對于自己的身體一定要定期做檢查。
