黑痣癌的種類
1.末端黑子型黑色腫
這種類型的黑痣經(jīng)常生長(zhǎng)于腳掌、手心及指甲處，尤其是腳掌處生長(zhǎng)的概率大。
隨著癥狀的加重，長(zhǎng)痣的部分會(huì)硬化、生膿。指甲處的痣還會(huì)延伸出黑色條紋，條紋會(huì)逐漸擴(kuò)大，直至整個(gè)指甲都變成黑色。進(jìn)一步發(fā)展下去，指甲會(huì)裂開(kāi)，黑色素滲出。
這種類型的黑痣癌多發(fā)癥于中老年人。如果注重自我保健，還是有可能早期發(fā)現(xiàn)的。所以一旦出現(xiàn)不好的癥狀，就請(qǐng)盡快到皮膚科進(jìn)行診療。
2.結(jié)節(jié)型黑色腫
當(dāng)你發(fā)現(xiàn)黑痣病變時(shí)，病變部分已經(jīng)非常嚴(yán)重并開(kāi)始不斷惡化。這種類型的黑痣癌病變速度快，且發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性極高，是黑痣癌中棘手的一種。因其會(huì)生長(zhǎng)于全身的任何一個(gè)部位，所以當(dāng)身上突然長(zhǎng)出痣時(shí)請(qǐng)一定留意。
3.淺表擴(kuò)張型黑色腫
初只是普通的黑痣，但逐漸會(huì)發(fā)生突起。再進(jìn)一步，黑痣與皮膚的界線會(huì)越發(fā)不明，黑質(zhì)色素不斷向周圍皮膚擴(kuò)展。
這種類型的黑痣癌病發(fā)者年齡跨度廣，從小孩到老人都有可能患病。雖然病變緩慢，但不宜治療。建議養(yǎng)成入浴時(shí)進(jìn)行全身檢查的習(xí)慣。
4.惡性黑子型黑色腫
這種類型的黑痣癌初只是普通黑痣，病變過(guò)程十分緩慢，會(huì)歷經(jīng)數(shù)年時(shí)間。所以即便是一直都存在的痣也不容忽視。這種痣多生長(zhǎng)于臉部、腕部及肩部，易受陽(yáng)光照射的部分發(fā)生頻率較高。
“皮膚體檢”判斷“好”痣變“惡”
本來(lái)是顆良性痣，不知不覺(jué)中卻變成了惡性黑色素瘤，這是讓人不寒而栗的。但痣的惡變過(guò)程是緩慢的，而且是有端倪可見(jiàn)的，以下ABCDE五標(biāo)準(zhǔn)為判斷原則。
黑色素瘤綜合治療手段
1.手術(shù)：早期黑色素瘤患者的首選，未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者需要行原發(fā)灶切除，同時(shí)根據(jù)病理厚度來(lái)決定擴(kuò)大切除的范圍，部分患者需要行前哨淋巴結(jié)活檢來(lái)檢查是否存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能，若前哨淋巴結(jié)活檢陽(yáng)性，則需要行區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)。再次強(qiáng)調(diào)，黑色素瘤患者千萬(wàn)別截肢，目前國(guó)際多項(xiàng)研究已證實(shí)，擴(kuò)切2cm和截肢對(duì)于患者來(lái)說(shuō)療效無(wú)差別，但患者截肢后生活質(zhì)量會(huì)下降一半。另外有一些姑息切除術(shù)，只為改善癥狀，無(wú)法延長(zhǎng)患者生存。
2.化療：經(jīng)常聽(tīng)到患者甚至有些醫(yī)生聲稱黑色素瘤對(duì)放化療不敏感，確實(shí)，黑色素瘤是一種免疫原性很強(qiáng)的腫瘤，與其他腫瘤相比，放化療欠敏感。但在過(guò)去幾十年，黑色素瘤作為惡性程度高的腫瘤之一，治療手段非常有限，化療仍是重要手段。近幾年，化療聯(lián)合靶向治療更是作為晚期非突變黑色素瘤患者的首選。常用有效的化療藥物包括：達(dá)卡巴嗪、替莫唑胺、順鉑、卡鉑、福莫司汀、紫杉醇、白蛋白紫杉醇等。聯(lián)合化療的有效率更高，而方案的選擇則需要黑色素瘤?？漆t(yī)生根據(jù)患者一般狀況、基礎(chǔ)疾病、轉(zhuǎn)移狀況等來(lái)決定。
3.放療：一般認(rèn)為黑色素瘤對(duì)放療不敏感。有以下情況需要行放療：
?、俦茄屎谏亓鲂g(shù)后需要行鼻咽局部放療，以降低局部復(fù)發(fā)率;
?、诠寝D(zhuǎn)移灶放療以控制局部骨破壞，減輕疼痛;
③腦轉(zhuǎn)移灶伽馬刀治療以控制腦轉(zhuǎn)移，全腦放療意義不明確，目前在相關(guān)研究中;
?、懿糠謪^(qū)域淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移患者可行局部放療，以降低區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)概率;
4.靶向治療：原則上，靶向治療包括“特定”和“廣譜”靶向藥物?！疤囟ā卑邢蛩幬锛窗–kit抑制劑伊馬替尼、Braf抑制劑威羅菲尼。攜帶這些突變的患者常規(guī)治療有效率低，特定靶向藥物治療起效快，毒副反應(yīng)相對(duì)小，除非經(jīng)濟(jì)原因外一般作為首選。“廣譜”靶向藥物包括血管內(nèi)皮抑素恩度、抗血管生成藥物貝伐單抗、多靶點(diǎn)抑制劑索拉菲尼、索坦、mTOR抑制劑依維莫司等。值得注意的是，“廣譜”靶向藥物需要與化療藥物聯(lián)合方能達(dá)到佳療效，如何搭配、處理副反應(yīng)都需要黑色素瘤?？拼蠓騾⑴c指導(dǎo)。
