老年期抑郁癥指發(fā)病在60歲以后的抑郁性精神障礙，一般表現(xiàn)為持久的抑郁心境的精神障礙，特點是容易造成情緒低落、軀體不協(xié)調等不適應癥。那么對于老年期抑郁障礙應該怎么治療呢?又應該如何預防這種癥狀呢?
老年患者的藥物治療是一個比較復雜的問題。因為老年人的脂肪含量增加，會讓藥物分布的容積變大，所以老年病人藥物治療首先要考慮的就是副反應問題，其次才是療效。
1.藥物治療
三環(huán)類抗抑郁劑(TCA)是脂溶性藥物，口服吸收快，約90%與血漿蛋白結合，大部分從尿中排出。TCA有提高情緒、緩解焦慮、增進食欲、改善睡眠等作用，對各種抑郁狀態(tài)均有效。禁忌證是嚴重的心、肝、腎疾病、癲癇、急性閉角型青光眼及對TCA過敏者。TCA有許多副作用，常見的是抗膽堿作用、心血管副作用及影響心臟的傳導。
2.睡眠剝奪治療
每周剝奪1或2次一夜睡眠，中間可間隔2～3天。進步后可逐漸延長間隔。具體作法是病人起床后約40h不睡眠，監(jiān)督病人到第2天晚上平時上床睡覺時才睡覺。適應證是中度抑郁，幾乎無副反應。缺點是療效維持時間較短。對有諸多禁忌證的老年病人雖顯原始，也可一試。
3.電休克治療
電休克療法(ECT)主要適用于對抗抑郁藥無效或因某些原因不能耐受抗抑郁劑引起的不良反應;有強烈自殺觀念急需很快控制病情。抑郁發(fā)作期每周治療3次，也可根據(jù)病情決定治療次數(shù)。對ECT治療反應良好者可作為維持治療，每4～6周1次會起到預防復發(fā)的作用。
4.心理治療
心理治療在本病治療中的地位十分重要，但通常需與藥物治療相配合。有明顯心理社會因素及不良環(huán)境所致抑郁可選用支持性心理治療，對明顯依賴和回避行為可選用認知和行為治療。適應證是輕度抑郁焦慮或重度抑郁恢復期。
5.維持治療
有文獻報道，60歲以上的老年抑郁患者，第1次發(fā)病后24個月內的復發(fā)率高達70%，發(fā)作次數(shù)越多緩解期也逐漸縮短。發(fā)病年齡越大，復發(fā)次數(shù)越多，再次復發(fā)的危險性也越高。大部分研究者主張，對60歲以上第1次起病的抑郁病人，在達到臨床痊愈后至少應維持治療1年;若出現(xiàn)復發(fā)，則維持治療2年或更長。抑郁狀態(tài)病人的常見護理及相關因素、護理措施。
6.暴力行為的危險
(1)相關因素
?、倥c老年期抑郁癥的臨床特點有關，如心境惡劣、消極觀念、焦慮、失眠為主的病人。
?、谂c合并嚴重軀體疾病或久治不愈有關，病人痛苦難忍產生無望、無助感。
?、叟c年齡有關，隨年齡增長自殺率上升。
?、芘c生活、安全沒有保障有關，如獨居無人照顧;經濟困難，支持系統(tǒng)不得力甚至遭冷落或虐待的病人。
(2)護理措施
?、僭u估病人自殺行為意念的原因和可能的自殺行為方式。觀察其先兆表現(xiàn)，如表情極度痛苦，嚴重睡眠障礙;口頭或文字遺囑、贈與他人物品財產，收藏藥物或自殺工具等。
②遵醫(yī)囑為病人治療處理軀體疾病或不適。
?、厶峁┲С中曰锇殛P系，表示對病人的理解，引導其回顧一生中有成就的事情，以增強生活信心。
④控制病人的生活和治療環(huán)境，如去除危險物品和處理可供其自殺的設施等。
?、萁探o病人照顧者了解觀察病人自殺觀念，行為及護理的方法。并指出老年人自殺行為多在家中進行，所以病情嚴重者要住院治療。
7.營養(yǎng)失調低于機體需要量
(1)相關因素
